邱冠明

居家醫療下一步，讓「醫院」走入家戶

隨著人口老化、護理人力短缺，以及急診壅塞、病床周轉日益吃緊，台灣醫療體系正承受愈來愈大的壓力。當病人病情穩定後，後續治療未必需要在醫院完成，住院也不該是醫療照護的唯一選項。 這正是「無牆醫院」的核心概念。醫療不再侷限於病房、門診或急診室，而是向病人的生活場域延伸。無論在家中、長照機構或社區

落實醫療時間正義，「在場價值」撐起韌性

衛福部擬挹注十億元加碼產科給付，試圖透過提高接生與重症加成留住人才。產科之苦，眾所皆知，政府願意出手值得肯定；然而，若政策邏輯仍停留在「哪科喊苦補哪科」的專案式補貼，恐淪為頭痛醫頭的短效藥，難以從根本扭轉醫療人力流失的結構性困局。 這類一次性獎勵，安撫的是當下壓力，卻未必能指引未來。在少子

兼顧護理勞權與醫療韌性：建構永續、彈性且具差異性的薪資與調度體系

編按：護理人力荒已成醫療體系關鍵瓶頸。當政策聚焦薪資與護病比之際，如何兼顧勞權保障與醫療韌性，避免制度失衡與資源錯置，成為當前改革核心。作者從差異給付與彈性調度出發，探討可行的解方。一年一度的護師節即將來臨，衷心感謝護理師的貢獻並敬祝平安喜樂。然而，在疫情後大環境改變、工作生活平衡等多重因素影響下，

讓毛孩守護最後一哩路

2026年，台灣正式邁入超高齡社會，每五人之中，就有一位是65歲以上的長者。與此同時，全台毛孩數量於去年突破340萬隻，已超越14歲以下孩童人口。這兩組數據，揭示家庭樣貌正在快速轉變：在少子化與高齡化交織下，當人們面臨老病死的脆弱時刻，守在身旁最久、最能撫慰心靈的，往往不再是為生計奔波的子女，而是那

從「就業安定基金」與國際經驗，重構失聯移工醫療呆帳之社會解方

編按：醫院急診室裡，失聯移工的生命被全力搶救，帳單卻成了醫院無法承受之重。這不只是財務問題，更是制度的缺口。本文借鏡德日經驗，主張以就業安定基金與風險分攤機制補上漏洞，讓人道不再靠犧牲醫療體系支撐，為台灣找出兼顧人權、公共衛生與制度永續的解方。在台灣任何一家大型醫院的急診室裡，深夜常會出現這樣的場景

重塑健保資源分配正義！推動以「時間價值」為核心的支付制度改革

台灣全民健康保險制度雖以高覆蓋率與便利性享譽國際，然而其財務結構的深層病灶已瀕臨臨界點。長期以來，台灣醫院體系運作建立在一個特殊的經濟模型之上：以門診的獲利與非醫療業外收入（如美食街、停車場），來交叉補貼住院與急重症部門的結構性虧損。這種「以門診養住院」、「以藥養醫」的模式，嚴重低估了維持醫院24小

讓醫療成為台灣的底氣

在台灣的經濟敘事中，「護國神山」無疑是台積電的代名詞。長年以來，社會多半以營收、市值與產業排名作為衡量競爭力的指標，卻較少回頭思考：除了站在鎂光燈下的資通訊產業，是否還有另一股關鍵力量，默默支撐著整個社會的穩定運作？ 健保局前總經理張鴻仁最近提出的「家庭分工」比喻：若將對外拚搏、創造產值的

技職教育的文藝復興：當 AI 解構知識，執行力將重塑價值

當AI 抹平了知識門檻，「知道（Knowing）」的價值大幅下降，「做到（Doing）」的價值則迎來高峰。 在 1990 年代，台灣經歷了「廣設大學」的轉型期，社會普遍信奉「唯有讀書高」的學歷至上主義。然而，三十年後的今天，我們正站在一個歷史的轉折點：AI&n

推動「健康存摺」第三條路

明年台灣全民健保總額將突破一兆元，但未來支出仍持續攀升、收入成長有限，財務壓力尚未解決。費率難調、稅收侷限，健保體系正面臨前所未有的挑戰。改革思維不應僅停留在開源/重分配層面，更應引入「儲備」概念，讓全民主動為自身健康風險預做準備。建立「健康存金」制度，或許正是推動健保永續、引導全民投資健康的新起點

兒科醫師流失，逆轉困局有解方？

台灣醫療體系面臨多重挑戰，兒科醫師流失問題尤為嚴峻，多年「溫水煮青蛙」，眼前水位幾乎淹至鼻尖。向來是醫界標竿的台大醫院，也出現兒科主治醫師輪值夜班的窘境，雖然這已是其他醫學中心的常態。醫師們紛紛「用腳投票」離開醫院，遠離夜間和假日的全時服務，讓醫院兒科人力加速流失。 兒科困境並非少子化的市