生活

過勞看診如酒駕，品質怎麼會好？

我也想走了，因為很心灰意冷。你能想像拚命救病人，不能保證救活，沒救活就會被告嗎？我也被告過。我這麼勞累，但同業們打打雷射、經常上網po全家出遊照片，收入與生活品質都比我好，當然會動搖。更何況醫療愈來愈廉價。我有病人在急診住三週， 出院時結帳只需付780元。他還很有良心的問我：「是不是少寫個0？」我說

該給就要給， 不能懲罰救命醫師！

醫師公會統計過，台灣西醫約4萬多人，其中約1萬人做醫學美容（醫美）。最近還有讓我傷心的事情。一個教學醫院婦產部主任也不做救命的醫生，改去做自然醫學，還有一位台北長庚婦產科醫師也不做了。可見真正投入戰場的救命醫師已愈來愈少。 小病四處趴趴走 大病竟然沒人醫健保讓醫界痛恨的有三點。一是總額控制，目前每

提高使用者部分負擔， 才能救健保！

健保大餅總額每年提高，但各科醫師又覺得給付太少。那是因為不必要的檢查、藥品與醫療行為太多了，造成極大浪費。應該推廣「天下沒有白吃的午餐」概念，在照顧重大傷病與罕見疾病外，應提高可負擔者的自負差額，自然就會減少浪費。 從核刪申覆未過 進行源頭控管健保還有一個困境是「會叫的孩子有糖吃」，錢就那麼多，怎

有總額限制還做DRG，實在是無聊！

年輕人不曾看過沒有健保時代的慘狀。我在台大醫院擔任住院醫師時，看過病人為了治病，把家中的田和女兒都賣掉，用的是「剩藥」，我覺得那時是miserable（悲慘）世界。現在沒有悲慘世界，大家要珍惜健保。健保原則是保險，簡單說是出錢幫沒錢的人醫病，這是全世界通則。但民眾用久了，竟然覺得它是理所當然的，不曉

無理的醫病糾紛，未來誰肯開刀救命？

這天是星期四晚上10點，忙了一天後，還有六台手術等著李紹榕，此時來了一位80多歲的老婆婆，狀況很糟，脖子沒地方可插管，永久洗腎管就插在腹股溝的股靜脈上，他一看就知道是人球。 年輕時熱血拚命 被醫療糾紛傷透心此時護士轉告他，病患家屬不能諒解其他醫院的腎臟科醫師答應要插管在脖子上，最後卻插在腹股溝上。

醫療本不便宜，為何要搞成這麼廉價？

開刀還是我的最大興趣，我還是喜歡不斷突破，從沒想過要退休，」談到醫療，台灣換心權威、振興醫院心臟醫學中心主任魏崢總是眼睛一亮，希望一直開刀到開不動的那天為止。國人心臟若有問題，許多人第一個想到的醫師就是魏崢。今年63歲、畢業於國防醫學院的他，是本土培育出來的世界級名醫，已開過超過1萬個大手術，也有4

DRG恐讓醫院賠錢， 急重症沒人肯醫

向來忙著救人、很少對外界發言的急重症醫生，最近幾個月來急了。今年7月1日，健保署實施第二階段DRG（Diagnosis Related Groups，住院診斷關聯群）制度，包括心肌梗塞、動脈硬化、截肢、子宮外孕、攝護腺肥大等手術共254項，估計一年約34萬住院人次適用。DRG制度主要概念為同病同酬。

醫材瘋狂砍價，開刀手法將倒退20年

「我看過一個病人，膝蓋下面粉碎性骨折，用健保醫材，鋼板穩定度不好，結果3個月後，關節就垮下來無法走路，申請傷殘給付。我覺得很可惜，那病人才40多歲，當初要是用好的鋼板，自費幾萬元，現在還能工作，像這樣喪失工作能力，國家還要補助他，不是很糟糕嗎？」敏盛醫院副院長兼骨科部主任吳興盛感慨地說。今年，一位5

你吃的藥比糖果便宜，只值0.13元？

你知道嗎，今年7月健保署啟動藥價新政策「藥價三同」，已嚴重影響你我的用藥品質！所謂三同，是藥品同品質、同成分就同價格。受衝擊最大的是專利期超過5年、健保給付已超過15年的國外原廠藥，被便宜好幾倍的本土生產學名藥，大量取代。學名藥是指原廠藥品專利期過後，其他藥廠依照原廠成分比照生產。儘管看似成分一樣，

「隱形人球」擠滿急診室，你我是下一個？

健保給付減少、醫療糾紛增多，加上DRG制度也上路，區域醫院與醫學中心都受到極大衝擊，醫療人球的問題更嚴重，許多病患因此錯失治療契機。「人球」，這個看起來似乎應在健保時代絕跡的字眼，但實際上卻天天在醫療現場發生。更令人擔心的，是現在的人球屬於「隱形人球」，只有醫師或醫院本身才知道，病患及病患家屬並不知