疫情三年了，台灣卻有這麼一群人，直到今年9月，才終於盼來屬於他們的「防疫平權」。
血癌患者丁先生，正是代表之一。為了治療血癌，今年8月，他決定接受了骨髓移植手術，希望透過移植新的骨髓細胞，以治癒血癌的威脅。
然而，對丁先生來說，完成骨髓移植手術後，才是考驗的開始。
由於骨髓移植手術後，體內免疫系統會對新移植細胞產生排斥反應，為了抑制該反應，丁先生將需要服用「免疫抑制劑」，來暫時抑制免疫系統。
但當免疫系統受到抑制時，卻也等同讓丁先生，暴露於「新冠肺炎風險」之中。
因為免疫系統遭抑制，面對新冠病毒，丁先生的身體，就宛若一座沒有士兵的空城，即使已接種疫苗，相較一般人仍無法獲得足夠的保護力，免疫系統也難以對病毒做出快速反應，一與病毒短兵相接，病毒就將長驅直入。
更遺憾的是，接受骨髓移植手術後，由於身體極度虛弱，醫師也不建議他在三個月內接種疫苗。即便日後補打，也可能因為免疫功能恢復不全，難以產生與一般人同樣的抗體量。
「單株抗體」三優勢，成60萬病友新曙光
與丁先生面臨相同的困境的人，絕非少數。
根據衛福部統計，全台血癌患者約有5萬人、器官移植人數約有1萬人、HIV（免疫缺乏病毒）病友3.4萬，若再加上全台數十萬化療癌友，則全台粗估恐有約60萬名病患，無法透過接種疫苗，取得適當的抗體保護。
好在，病友們的遺憾，正迎來解困的曙光。
這道曙光，就是九月初通過緊急使用授權進口的「長效型單株抗體」。根據指揮中心的最新公告，已開放包含一年內器官移植者、骨髓移植以及使用B細胞清除治療的患者等四大族群施打，同時也核准做為高危險族群的新冠輕症患者治療用藥。
為何這支「長效型單株抗體」，能成為數萬名免疫低下族群的新選擇？台灣癌症基金會執行長賴基銘教授指出，相較新冠疫苗，單株抗體的優勢能從三大面向切入。
首先，是給予接種者抗體的方式不同。
傳統的疫苗注射，稱為「主動免疫」，是通過疫苗中的病毒載體，來激化免疫系統，再由免疫系統產生抗體；但通過注射單株抗體，則無須透過免疫系統生成，就能直接通過注射，來取得抗體，此類免疫又稱為「被動免疫」。
通過「被動免疫」，即使是免疫系統功能不足的病友，也能有效取得抗體。以血癌患者為例，賴基銘指出，血癌患者由於免疫系統低下，即使接種疫苗，也僅能產生約50%的抗體反應。通過施打長效型單株抗體，經真實世界數據顯示，能有效降低確診後重症風險。
其次，是長效型單株抗體能以更快的時間，為患者提供抗體。
賴基銘表示，根據臨床數據顯示，傳統疫苗所產生的保護力高鋒，通常落在接種後的一到兩周，透過注射長效型單株抗體，則是直接將有作用力的抗體提供給病人，且可持續保護力的時間，並不輸給疫苗，可持續約六個月的時間。
最後，是接種長效型單株抗體，不影響病友的既有療程。
由於現有疫苗的機制，是透過刺激免疫系統產生抗體，不只容易對接種者身體造成負擔，還容易產生如發燒、痠痛等副作用，因此，許多病友為了不讓身體負擔過重，往往必須在治療、疫苗中，做出艱難的二選一。
長效型單株抗體的出現，也讓矛盾獲得了解套。賴基銘表示，長效型單株抗體在臨床表現上，副作用發生機率低；除此之外，也不會與病患本身的治療藥物產生交互作用，更能維繫既有的療程。
防疫平權，還有漫長的路
雖然目前國內進口了一萬劑單株抗體，但這不意味著，所有免疫功能低下的病友，已成功取得與一般人相同的「防疫平權」。
保守估計，若每位長效型單株抗體接種者，注射一次需要兩劑，則一萬劑的劑量僅能供5000人使用，然而，全台一年光是曾接受器官移植的病友，就有近一萬名。
顯見，既有儲備的長效型單株抗體，仍有增加的空間。
因此，賴基銘也提醒，所有免疫功能低下的病患，在接種長效型單株抗體之餘，仍須要回歸到基礎的防疫基本功，落實戴口罩、勤洗手、遠離人群眾多的地方。
他也指出，接種長效型單株抗體與接種疫苗並不衝突，若在療程允許的前提下，病友們也應該積極與主治醫師們商討，是否有機會接種疫苗。
新冠病毒雖然逐漸弱化，但對於全台上萬名免疫功能低下的病友來說，要爭取到足夠的「防疫平權」，仍有漫長的路要走。
