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健保費率已近10年未漲!「心臟按摩比腳底按摩便宜」的怪象將翻盤?

文 / 中央社    攝影 / 賴永祥
2020-11-27
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健保費率已近10年未漲!「心臟按摩比腳底按摩便宜」的怪象將翻盤?
圖/僅為情境配圖。賴永祥攝
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全民健康保險會今天開會討論明年費率,健保上路1/4世紀,經歷一次財務改革、四次費率調整,但距上次調漲已近10年,健保前世今生與未來挑戰一次看懂。

健保自公元1995年開辦,當時費率4.25%,之後曾漲兩次,分別漲到4.55%、5.17%,但調漲費率攸關人民荷包,往往也成為禁忌話題。

行政院成立「健保體檢小組」研議規劃二代健保,當時原訂將費基從「個人總所得」改為「家戶總所得」並建立收支連動制度,以健全健保財務,但草案在立法院卡關。

經一番波折,二代健保決議維持採個人總所得,收費改採「雙軌制」,一方面擴大徵收補充保費,凡是單筆超過新台幣2000元利息、股利、執行業務收入、房租及超過四個月薪資獎金,要再課2%補充保險費;另一方面,健保費率降到4.91%。

補充保費每年挹注超過新台幣400億元,健保財務逐漸穩定,2015年收入突破6000億元大關,安全準備金超過2000億元,2016年分別依法調降費率到4.69%、補充保費率從2%降到1.91%,沿用至今。

不過,2016年後健保醫療支出逐年提升,收入卻逐年短少200億元,2017年開始連三年出現赤字,一年虧損近百億元,去年更擴大到266億元,據2018年公布財務精算報告,預估2021年就達調漲費率標準。

據衛生福利部中央健康保險署最新統計,截至今年底,健保短絀將達676億元,安全準備金只剩1.88個月,最快明年底短絀金額將擴大到771億元,屆時安全準備金將低於法定的一個月水準,調漲費率迫在眉睫。

據現行規定,健保費率4.69%,月薪4萬2000元上班族每月須自行負擔三成健保費591元,雇主及政府除原本負擔的六成、一成保費,另加計平均眷口數0.58人,雇主每月負擔1867元、政府311元,未來如果費率漲破5%,以勞工每月平均多繳數額,相較他國醫療支出,健保仍相對便宜。

綜觀經濟合作暨發展組織(OECD)國家,台灣平均餘命不輸人,醫療開銷也僅占國內生產毛額(GDP)約6.4%到6.6%,OECD國家大多9%、10%起跳,有些甚至達18%,如何在先進國家2/3醫療開銷下繼續維持醫療品質,是台灣面臨的另一挑戰。

此外,隨人口老化、醫療費用高漲,要追求高品質又便宜的醫療服務,可能讓醫療從業人員成為健保制度下犧牲者,醫界也常以「心臟按摩比腳底按摩便宜」「插管比通水管廉價」自嘲。

本文轉載自2020.11.27「中央社 ,僅反映作者意見,不代表本社立場。

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