健康醫療

一次教訓，他蛻變了！醫：我不是放棄你，是要保護你

在我還是住院醫師的第二年，曾到內科病房輪班，照顧過一位九十幾歲的阿公。他年事已高，在自然老化的狀況下走到了生命末期，兒孫都在國外事業有成並已安家落戶，把阿公在國內的醫療決定權以書面委託給臺灣的鄰居。阿公有一個兒子在美國當醫生，他代表家族對阿公的醫療做了指示：不做侵入性治療，就讓阿公這樣平靜的離開。我

全球藥價漲、台灣藥價降 藥價透明化議題引關注

台灣健保砍藥價，引起不少藥廠反彈，宣布停止供應部分藥物，引起軒然大波。在美國，藥價問題最近也引起討論，七大藥廠被國會要求，舉行聽證會，主因是美國的藥價全球最高，不僅保險公司哇哇叫，就連政府也看不下去了。對於藥價是否合理的討論，也延燒到英國，最近一款新上市的囊狀纖維化藥物的藥價引發爭議；義大利更是要求

拔掉她的鼻胃管，她想要精采而美麗的人生和樣貌

小惠善聊，加之以年紀相近，她總讓我們感覺像個朋友，也因此，雖然我們是照護著小惠病程末期的一切，但是在每一天查房的過程中，我們就像想要補足不曾認識彼此的過去一般，將時間撥回了好多個年頭以前，聊著症狀的起因與因應方式，六年來治療的艱苦與對抗副作用的辛酸，如何扮演一個家庭中最小的患病的女兒的角色，甚至個人

【醫師心內話】台灣的五星醫療，神級醫師臥虎藏龍

「這個心臟手術，統計出來的死亡率是16%啦……」在大五的外科課程，老師H在台上快速的講著投影片，主題是常見的心臟疾病與對應的治療手術。「關於在原文書上統計出來的死亡率齁，其實大多數和台灣的現況都差很多，像剛剛那個手術齁，我開幾千次了……」「一次都沒失敗過，所以其實成功率是100%……」樸實無華的台灣

「還好，你說了實話」生命終章，最重要的是如何與病人攜手面對

爺爺多少猜得到自己的病情我和爺爺聊了一下這一場病。發現他對於病情雖然不甚知情，但話裡語間知道這場病是來勢洶洶的。自己短短一週內，從能走變成輪椅代步，加上年事已高，恐怕時日無多，認為殘破的身軀，不必勉強。我問他，是否曾想知道自己得的是什麼病。他說，家人都不講啊。不過，自己多少猜得到啦！我問他，殘破的身

安排得剛好的告別步調，父親對孩子最後的愛

當病人終究要面臨生命終點的時候，安寧照護會希望至少他不要抱憾。但我發現有些狀態，即使已經沒有未完成的遺憾，仍舊不代表心中輕盈與平安。或許，了無遺憾這句話，一直都是說給留下來的人聽的，而不是離去的人。這位一生沒有遺憾的父親，此刻卻在一艘眼睜睜看著它被闇夜大海吞噬的沉船上，甚至連從艙房或是娛樂廳奔向救生

長壽就是幸福？日本國寶劇作家給社會的震撼彈

九十二歲的腳本家橋田壽賀子（注）女士在她九十一歲時，在每月發行的《文藝春秋》（二〇一六年十二月號）刊文〈我想用安樂死結束自己的人生〉，引起了社會很大的迴響。當她看到《文藝春秋》刊在廣告文宣上的標題時，還很高興地說：「很好！確實幫我傳達出來了。」日本是個對「死亡」這個話題不太願意去觸及的國家。如果有人

【醫師悄悄話】模特兒與運動選手，不得不背負的痛

大五時我曾經在門診見習時遇過一位年輕女性，她是一位飽受輿論抨擊的模特兒，許多人質疑她沒有真材實料，透過經紀公司包裝才上得了檯面，她的成功對其他一樣努力的人是種褻瀆，她就只是個運氣好的路人。「哈囉，這次腳底有好一點嗎？」老師問。老師和她已經相當熟識，年紀不過二十初頭的她早已來復健科報到無數次。「唉！

在荷蘭，沒有「維生治療」這個詞彙

二〇一五年春天，我曾前往荷蘭考察當地高齡者住宅的情況。當時對於我的問題所給予的答覆，讓我至今印象深刻。在荷蘭沒有「維生」這個詞彙「我想了解在荷蘭是如何處理維生治療這件事。」當我這麼問時，接待我的負責人笑著說：「維生嗎？在荷蘭連『維生』這個詞彙都沒有呢！」也就是說，不實施維生治療是件理所當然的事情。在

《老大人》：別等到父母老了，才知道陪伴的時間不多了

隨著人口老化、少子化的問題不斷影響著社會，照護者與被照護者的艱困，漸漸也成了當前許多家庭勢必面臨的窘境──生活的壓力、經濟的重擔、工作的煩悶和家庭的課題，也許這並不是你逃避，就可以有解決之道的豁達。由影集《麻醉風暴2》導演洪伯豪執導，黃嘉千、喜翔、小戽斗所主演的作品《老大人》，描繪的就是台灣家庭中，