時事

讓社區醫療群成為最強後盾

大里社區醫療群的病患數有1萬3000人，大里20多萬名居民中，每20人就有一人在這十家診所固定看診。更為人稱道的是，診所之間平行轉診，運作順暢；基於信任，合作的醫院如台中仁愛醫院、中國醫藥大學附屬醫院，都頗有大哥風範，垂直轉介過去的病人，都會回到基層，每年有效省下千萬元醫療費用。2005年大里社區醫

用「嘮叨」細心照料病患

因為時不時就會有臉色鐵青的急重症患者，匆匆忙忙地要找院長陳儀崇救命，這些人不是血壓飆升至200以上，瀕臨中風危機，就是心肌梗塞，遊走鬼門關邊緣。他要面對的風險，比一般診所高上數倍，但自1993年開業以來，整天與最容易引起醫療糾紛急重症為舞的陳儀崇，卻從來沒有任何病人對他惡言相向，可見對患者的用力之深

秉持父母心，只為病童操煩

健保制度「論量計酬」的設計，迫使醫界多年來，必須拚命看診，收入才能跟著增加，與病人的互動，自然跟著減少。所以有少數醫師，若要他們說出多年來行醫的感觸，亦或印象最深刻的患者，往往腦海一片空白。因為從醫已麻木，看病無熱情，對病人冰冷的態度，只問「病」，不問「人」的方式，也是今日醫療糾紛層出不窮的主因之一

不只問「病」也問「人」

隔日她拖著疼痛，先跑了附近醫院，醫師一看認為是長期姿勢不良、搬重物，脊椎狹窄壓迫神經所致，遂開了止痛藥服用，並指示積極復健。但經過多日，疼痛症狀仍無法緩解，她又去別家醫院看，除了要求照X光之外，也做了核磁共振檢查，因為她很擔憂，如此劇痛豈能是吃止痛藥就能解決？每次痛起來，不免胡思亂想，是不是得了甚麼

人滿為患也會聽婦女訴苦

不料，沒過多久，怡君竟然產後血流不止，事態危急，周肇銘醫師與他的妻子，只好衝出大門攔車，把她載到中國醫藥大學附設醫院輸血。由於周肇銘最懂她的病況，便留在醫院持續協調其他醫師搶救，而這一救，轉眼已是凌晨2、3點，直到情況穩定，才與妻子拖著疲累的身軀走出醫院。沒想到，倆人為了救人，出門前忘了帶錢，身無分

病患回診就要上課

高齡趨勢不可擋，要替民眾守住這兩大病症，不持續蔓延，苦心經營社區的家庭醫師，角色就更顯重要。台中市北屯區興安路上的瑞健診所院長江瑞田，就擔起糖尿病衛教的功能，以及癌症篩檢的責任，積極地替患者抵擋病魔的威脅。會在這兩個領域用力，除了江瑞田開業20年來，堅持對病人好之外；也源於他熱愛挑戰新事物的個性，想

目視診斷法有如偵探

聽起來很神，「扶著側腰走進來的可能有腎結石，跳著進來的那就是痛風！」詹求孚笑著說。行醫30年的他，不是靠運氣亂猜，一切仰賴充足學識和經驗累積，當然偶爾無法判斷，需做進一步檢測，但像這樣「說話和目視診斷法」七、八成錯不了。 署苗員工都慕名而來台大醫學系畢業，小時候第一志願是當工程師，卻因雙胞胎哥哥有氣