「口口聲聲害怕乳癌，定期乳房檢查卻不去做？」乳癌是女性最常見的癌症，根據世界衛生組織（WHO）統計，所有女性癌症當中有25%是乳癌；衛福部資料也顯示，台灣女性乳癌發生率17年來都在女性癌症排行榜中高居第一。要預防乳癌，不能只是單純擔心和緊張，而是要採取積極的行動來降低風險。（本文節錄自《別怕荷爾蒙，妳抗衰防病的關鍵》一書，作者：吳佳鴻，時報出版，以下為摘文。）
乳癌的危險因子中，遺傳基因、性別、年齡、種族和家族史等因素無法改變，我們應該集中精力在那些可以控制的因素上。例如，使用生物等同性黃體酮（P4）補充療法並不會增加乳癌風險。
許多女性對荷爾蒙療法存在刻板印象，認為補充荷爾蒙會導致乳癌，這是源於對荷爾蒙的不瞭解，這樣的誤解讓許多女性錯失了荷爾蒙療法帶來的健康益處及更年期症狀緩解的機會。
台灣學者研究發現，從1975年到2015年，台灣女性乳癌發生率不斷攀升，即便2002年「女性健康促進計畫」（WHI）公告初步研究結果後，荷爾蒙使用率大幅下滑，乳癌發生率依舊持續上升，顯然是受到荷爾蒙之外的其他因素影響。
真正該努力的方向是什麼？「SAFE Life」口訣
這些措施看似簡單，但若能在日常生活中持之以恆，不僅可以顯著降低罹患乳癌的風險，還可以降低罹患其他癌症及慢性退化性疾病的風險。
想預防就別拖，定期篩檢才有用
國民健康署提供45至69歲女性每2年一次的免費乳房攝影檢查，自2025年起更擴大年齡層為40至74歲。定期進行乳房攝影檢查可降低41%的乳癌死亡率；若能早期發現並接受治療，乳癌的5年整體存活率可達85%以上，若在零期或一期即發現，治療後的5年存活率接近100%。
門診中常遇到一些女性口口聲聲擔心乳癌，定期的乳房檢查卻不去做，這種心態與行動的矛盾，就如同一位想減肥的人總說著想變瘦、減少體脂肪，但不健康飲食和缺乏運動的習慣卻不改變，可別以為是在流星下許願，心想事成真能實現。
壓力同樣不容小覷
壓力雖然無形，卻可以成為壓垮健康的最後一根稻草，可能引起腸漏症，進而導致身體慢性發炎，影響內分泌、免疫、代謝系統和心血管健康，甚至增加罹癌風險。國內學者研究發現，自覺壓力大的女性罹患乳癌的風險增加了65%。
睡眠問題更是驚人
2021年台灣民眾使用的安眠藥超過10億顆，是亞洲第一，使用人數達440多萬，相當於每5個人中就有1人有睡眠困擾。失眠在中年女性中特別常見，尤其經歷更年期及停經時，體內荷爾蒙濃度變化容易引發睡眠問題。
台灣學者研究顯示，超過60%的停經前後女性睡眠品質不好。研究指出，荷爾蒙補充療法不僅能改善更年期症狀，也可提升睡眠品質，其中生物等同性黃體酮（P4）對睡眠的改善效果，優於非生物等同性黃體素（MPA）。
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肥胖增乳癌風險124%
肥胖不僅是外觀問題，更是多種疾病的根源
2022年女性10大死因中，至少有7種與肥胖相關。一份針對亞洲女性乳癌風險因子的文獻回顧報告指出，肥胖會增加停經女性的乳癌風險達124%，是極為顯著的危險因子。
台灣女性乳癌發生率不斷上升的趨勢，正與1990年代後女性體脂率超過30%的比例不斷增加相吻合。體重增加也是女性更年期常見症狀之一，中年女性務必注意控制體重、腰圍和體脂肪，若努力仍無法改善，建議尋求專業醫療協助。
吸菸更是全面性致癌危害
一人吸菸全家受害
香菸含有超過7千種化學物質，其中約70種是致癌物，超過20種對乳房組織具有致癌性。英國大規模追蹤研究指出，曾經吸菸者罹患乳癌的相對風險增加14%，若在17歲前開始吸菸，未來乳癌風險增加24%。
針對華人女性的研究更發現，吸菸女性的乳癌風險增加了2.55倍；即使自己不吸菸，吸入二手菸也會增加47%的乳癌風險。研究進一步指出，先生吸菸愈多、菸齡愈長，太太吸入的二手菸愈多，乳癌風險也愈高，真的是一人吸菸，全家受害，非常不值得。
喝酒亦增加乳癌風險
每天攝取5到10克酒精，罹患乳癌的風險比不喝酒的人高出15%，若達30克，風險增加50%。以啤酒酒精濃度5%計算，一瓶330毫升就超標；紅酒85毫升、威士忌25毫升以上也超標。
史丹佛大學研究指出，台灣民眾有將近一半缺乏代謝酒精所需的酵素乙醛去氫酶（ALDH2），導致致癌物乙醛在體內堆積，容易誘發DNA及染色體變異。
酒精已被國際癌症研究機構（IARC）列為一級致癌物，刊登於權威醫學期刊《刺胳針》（Lancet）、針對全球195個區域長達26年的統合分析更指出：酒精沒有安全劑量，即便小酌也會造成健康危害，對健康危害最小的酒精攝取量，答案就是「零」。
既然是一級致癌物，為什麼還想喝一點點呢？難道妳想得到一點點癌症嗎？
環境荷爾蒙也悄悄威脅健康
中研院研究證實，暴露於過多塑化劑的女性，罹患乳癌的風險高達1.9倍，若同時代謝較差，風險更增至3.4倍。
2023年臺大醫院腫瘤醫學部研究指出，台灣年輕女性乳癌的急速增加，與環境荷爾蒙的暴露密切相關。美國非營利組織「消費者報導」調查85項超市及速食店食品，竟有84項含有塑化劑鄰苯二甲酸酯，79%含有雙酚A（BPA），這些物質無處不在，長期累積將威脅健康。
每天多10克纖維，乳癌風險降4.7%
飲食方面，研究分析發現，精製加工、高糖高油的不健康飲食習慣，使乳癌風險增加86%至194%不等；而低脂且多蔬果和全穀類的飲食，長期下來可降低乳癌死亡率約20%。統合分析也顯示，纖維攝取量與乳癌風險呈負相關，每天每增加10克的纖維攝取，就可以降低4.7%的乳癌風險。
然而國民營養健康調查顯示，國人各年齡層的每日纖維攝取量，皆遠低於建議的25至35克。或許妳無法每天運動，但每天都會吃，每一餐都應盡可能有意識地主動挑選天然原型、少精製加工、充足蔬食纖維、優質蛋白質與健康油脂的食物。
運動更是無可取代的良藥
有規律運動的女性，可以降低乳癌風險達22%；而一週活動消耗不到1,000大卡的人，乳癌風險增加高達117%。「不運動」本身就是極為顯著的乳癌危險因子。如果真有一種神藥或保健品可以取代運動，它將成為全世界最暢銷的產品，但目前這樣的產品並不存在。
真要怪，照照鏡子就知道該怪誰
許多人常問：「乳癌跟家族史有關吧？跟基因有關吧？」當然有關，但妳能對這些改變什麼？如果只執著於無法改變的因素，而不努力掌控自己可以控制的因素，那是不是只是拿先天因素當藉口，減少對自身健康沒有努力付出的罪惡感？
美國學者研究分析，在停經女性可控制的乳癌風險因子中，影響比例最大的正是體重和運動。相較之下，使用非生物等同性黃體素（MPA）可能增加的乳癌絕對風險是低且罕見的，甚至比許多日常生活中的危險因子還低；而生物等同性黃體酮（P4）不會增加乳癌風險，還可以緩解更年期或停經造成的痛苦、改善生活品質、預防慢性疾病，幫妳找回自己想要的人生。
至於「吸菸、喝酒是人生唯一樂趣」的說法：人生要有樂趣，應該是先有健康，才有樂趣可享、才有意義可尋、才有本錢去追求自己想要的事物和夢想，失去健康，其他一切直接歸零。
「健康的人，可以有許多願望；但不健康的人只有一個願望，那就是希望自己健康。」妳，同意嗎？
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