寶林茶室食物中毒案引發社會恐慌,目前已造成2人病逝、5人命危,是否為「米酵菌酸」所致仍在調查釐清中,而日本小林製藥紅麴案亦造成多人住院甚至死亡。有「毒理學王」之稱的中國醫藥大學毒物科主任洪東榮醫師提醒:生活中致毒原因很多,從吃下的食物、服用的藥物劑量、吸入的空氣、接觸的物品等等,都有可能因不當輕忽或過量而送命。(本文節錄自《然後,你就中毒了》一書,作者:洪東榮,創意市集出版,以下為摘文。)
以下是一起關於焚香造成全家鉛中毒的案例。首先出現問題的是阿嬤,她是家庭的中流砥柱,在家中設立神壇進行收驚、招魂、改運及祭改等法事,從這些服務中收取微薄費用改善家中經濟。
由於法事生意越來越好,她的先生後來也辭去工作,在家全力協助。夫妻倆靠著在自家狹窄二樓的工作,養育兩個孩子長大。接著又繼續照顧陸續出生的四個孫子,工作持續了快40年。
每次的法事過程至少得點10柱香及焚燒一疊金紙,金爐就設置在二樓外面陽台上。每天的來客數有時會超過十組,致使她長年暴露在燒香的濃煙中。
由於家中空間不大,二樓的神明廳也是她兒子一家的生活空間和小孫子遊戲間;女兒婚後雖已搬走,但兩個外孫小學下課後會回來外婆家寫功課,吃完晚餐才由媽媽帶回家。
最近阿嬤開始出現走路會喘、頭昏、無力、精神不濟和手腳冰冷等症狀,加上嘴唇及眼結膜蒼白,經診所抽血檢查發現有嚴重貧血,因此又安排了腸胃道內視鏡檢查,和補充小量鐵劑及其他支持性治療。
不過,因為工作太忙,她一直沒去做內視鏡檢查。拖了三個月後因為症狀越來越嚴重,全身無力到沒辦法工作,才換到附近的綜合醫院就診,結果發現血色素低至需要輸血治療。
醫檢師在血液科醫師指示下,做了血液抹片檢查,他看到顯微鏡下病人的紅血球內有藍色的嗜鹼性斑點(Basophilic stippling),懷疑是鉛中毒,於是臨床醫師幫病人送檢血中鉛,最終證實她的血中鉛濃度高達59.75μg/dL。由於鉛中毒的暴露來源不明,她被轉到我的門診。
門診時詳細探問了一下病史,我懷疑阿嬤家中使用的香或金紙很可能是重金屬鉛的暴露來源。由於病人貧血症狀嚴重,我建議阿嬤和家屬住院接受更近一步檢查及螯合劑治療。
一個月後,她的血色素數值逐漸上升,後來又持續治療了約半年左右,血色素才恢復到接近正常。果不其然,他們全家在接受血中鉛檢測後都確認有鉛中毒,只是臨床表現症狀輕微。其中幾位在接受數次螯合劑治療後,血中鉛濃度都明顯下降及改善。
為了釐清與證明他們的暴露來源是拜拜的香,在阿嬤就醫三個月左右,徵得她同意後我們做了一次家庭訪視。
到訪時,阿嬤已經將她進行道教儀式的地方打掃得很乾淨。阿嬤說:「之前為了降低成本,購買的香束和金紙品質都不太好,住院期間已交代家人把可能有問題的東西全部丟棄,換成環保香和環保金紙。」
我們從屋內各個角落採集灰塵標本,連屋外的泥土也不放過,請從事重金屬研究的老師進行儀器檢測分析。
結果證實這個家從地上、桌上及幾個香爐裡的灰燼、剩餘香的標本測得的鉛含量都很低。但神明廳旁邊窗戶的上緣、一樓廚房門框上緣、二樓樓梯邊一台十幾年沒動過的縫紉機上粉塵所測到的鉛含量,是他們家門口泥土鉛含量的8〜10倍之多。
由這個數據可證實他們過去頻繁使用高鉛污染的香束,而長期暴露大量香柱燒出來的煙粉塵,導致全家所有成員血中鉛超標甚多;阿嬤更是首當其衝,產生了嚴重貧血後,被診斷出重金屬鉛中毒。
燒香所產生的煙霧對身體危害,主要是煙霧中所含的芳香化合物和其他有毒金屬。根據研究,長期吸入可能會造成氣管或呼吸道傷害,甚至致癌。
而嫁進阿嬤家八、九年的媳婦在治療鉛中毒期間,赫然發現左側乳房腫瘤,經手術切除後還進行了化療。雖不知腫瘤是否跟燒香的煙霧暴露有關?但這是我們在台灣第一次,也是唯一一個臨床報告證明,燒香的煙霧暴露確實有可能造成重金屬鉛中毒,不可不慎!