這些年來，台大醫學院在謝博生院長的領導下，正積極地推動醫學教育的改革工作，他們試辦的六年制新制度十二位學生今秋畢業。我很榮幸應邀參加第一屆畢業生的宣誓典禮。這個典禮在醫學院重新翻修的舊館舉行。當我走進會場時，感受到的是一股新氣象，似乎象徵著台大醫學院要走出傳統、開創一條新路的決心。
謝院長和台大醫學院的努力，重新燃起我對台大深切的期望，對於扮演先鋒角色的學生和教師們的勇氣也倍感敬佩。這樣的感動，使我興起贈送這十二位學生一份禮物（贈言）的念頭。
不斷革新，傳播進步的觀念
我殷切地期待他們成為醫療界改革的媒介（agents of change），不斷革新，並傳播進步的觀念。這份禮物包括六項自我要求。
第一，要有無窮盡的求知慾和好奇心。今天的醫學知識，其量與質大不同於二、三十年前，顯然不可能在六、七年的醫學教育中全部概括。而且這些知識日新月異，必須有求知的慾望才能在專業上維持一定的水準。在照顧病人時，必須徹底瞭解、掌握病況，才能將精深的醫學知識適當應用在病人身上。
因此，一位好的醫學生或醫師也必須有強烈的好奇心，仔細傾聽病人敘述的病史，對每一個症狀追根究底。哈佛的名教授H. Blumgart曾說：「仔細聆聽病人時，他們會告訴你疾病的診斷。」臨床上，最重要的是從病史中獲得正確的診斷，再運用最新的醫藥科技治療，以得到最佳的效果。
第二、培養分辨是非、對錯、優劣的能力。醫師生涯中經常要做重要的判斷和抉擇，例如照顧病人時，診斷要力求正確，治療的選擇和執行要盡可能完美。每一個診治的動作，對於負責任的醫師是重重的挑戰。國內的教育傳統，還沒有完全脫離對權威的服從。因此，年輕醫師特別要警惕自己，不但要以追求真理的態度印證教師或上司傳授的知識，更要做深入的探討。
在做醫療決策時，難免有意見不一致的情形，有人認為這只是想法不同、無所謂好壞，而各行其是；或以權位的高下為取捨的依據，不去明辨意見的優劣。久而久之，判斷是非、對錯、優劣的能力逐漸萎縮，決策能力非但不見提升，反而漸形遲鈍。然而，判斷、決策不適切時，病人就得不到完善的照顧。更重要的是，青不得出於藍時，就一代不如一代了。
第三，培養對 「人」的興趣。中國的文化注重與親屬及朋友之間的特殊關係，但不太關心陌生人，醫師多半也將病人視為陌生人，影響了醫病間的距離。觀察美國醫病之間的互動，醫師多半和病人有如朋友，相形之下，國內的醫病關係就顯得比較疏離。然而醫師的關心不但可以增加病人的信心，同時也是促進醫師為病人多加一把勁的原動力。這一份努力，往往就是提升醫療品質及成效的關鍵。
有些人天生外向、喜歡與人交談，比較容易與病人建立關係；但是如果醫師瞭解，與病人建立親密的關係是執行醫療的第一步；慢慢的，他就會發現，良好的醫病關係不但能營造融洽的人際關係，更能促進醫療成效，不知不覺中也就會養成習慣。另外，醫療任務的達成，也必須得到其他專業同仁的全力配合，人際關係愈和諧，工作就愈順暢、結果愈圓滿。
第四，今天要比昨天好，要時時求進步。新光醫院牆上有一幅吳火獅先生寫的字「維持現狀，即是落伍」。不求進步的醫師無法給與病人最好的照顧，專業水準的持續提升，是做好醫師的必要條件。
勇於改變，積極投入和實踐
第五，醫療工作中，服務、教學與研究是三合一的活動，醫師應該在服務病人的同時，進行對同仁與病人的教育，在發現未知之處時，設法尋求正確的答案，這就是研究工作。以病人為出發點或終點所做出的研究，多半對醫療工作有直接、實質的貢獻。
第六，做事要有清楚的目標及執行的方法，並建立一套評估的辦法。時時客觀地評估、分析工作的成效，才能使自己缺點愈來愈少，成功機會愈來愈大。成功的累積可以加強自己的信心。照顧病人雖然無法完全避免失誤，但是做為一位醫師，要時時思考如何及時修正錯誤，不造成嚴重的傷害，並從失敗中記取教訓。這是醫師必經的人生歷練。醫師之優劣，在於好的醫師不重犯同樣的錯誤。
二十世紀末的今天，在醫療先進國家，醫療知識和科技突飛猛進，醫療效果顯著，提升了大多數人口的生活品質。然而，台灣卻因全民健保制度未臻健全，社會風氣及不良傳統醫療文化相互影響，使國人無法充分享受國際水準的醫療和生活品質。
迎接新世紀的來臨，我深切地期待新一代的醫師勇於改變，並積極投入和實踐。希望能在進入二十一世紀之初即迎頭趕上，使國人早日得到一等國民的醫療。
（本文作者為和信治癌中心醫院院長）
