夜深了，整棟大樓的人早已走光，只有一位上班族潘謹(化名)暗自發誓：在寫完企劃案之前，絕不離開辦公室。當他終於能夠瞇著眼睛開車趕回家時，一輛未打方向燈的計程車突然從外線搶道，斯斯文文的潘謹，此時再也按耐不住地破口大罵：「你趕投胎啊！」
根據最新的醫學研究，潘先生極有可能在中老年時突發心臟病，尤其因為最後一句懷有敵意的氣話。
除了懷有敵意外，其他像積極、急躁、進取、不耐、果斷、易怒、好勝，這些形容詞都適以形容潘謹。他是心理學上所謂「A型人」(Type A)的典型，也正是罹患心臟病的高危險群之一。
自從美國國家衛生研究院(National Institute of Health)於一九八一年正式宣告，A類行為是心臟病的危險因子之後，不知有多少和潘先生一樣懷抱事業心及鬥志的人義憤填膺：「難道我一輩子辛勤工作，最後只能等待心臟病？」
不幸中之萬幸，正因為有一群醫學及心理學家，就像A型人般積極、進取地辛勤工作、努力緝「兇」，才能揪出其正和心臟健康相關的心理因素。一九八０年代後期至今的中外相關研究，不斷提出最新證據；其實，A型人的多數特質，和心臟疾病並不直接相干；「敵意」(hostility)，才是對心臟最具殺傷力的凶手。
有些學者暫稱經常心存敵意者為「H型人」(Type H)，並嘗試直接建立H類行為和心臟疾病間的身心聯結關係。研究人員觀察，H型人總是對別人或周遭環境抱持憤怒、懷疑的想法，隨時隨地都可能因為芝麻小事爆發情緒，進而以語言或肢體傷害別人或物品。姑且不論被敵意波及的人感受如何，H型的人到頭來會發現：受傷害最深的，可能是自己的心臟。
滿懷敵意容易生病
美國北卡羅來納大學醫學院，是率先專攻「敵意」研究的單位之一。該校曾追蹤調查二五五名男性醫學生，他們在剛入學時都參加了敵意測驗。
二十五年之後，當年的醫學生裡還活著的醫生中，敵意程度排在前半段的人，罹患冠狀動脈心臟病的比率是其他人的五倍；而已去世的醫生中，敵意偏高的人就佔了四分之三。
台灣也有心理學者探索中國人的敵意行為與生理健康的關係。長期專研此一議題的陽明大學學生輔導中心主任林一真歸納：國人A類行為中的「攻擊性與敵意」和疾病的相關程度，普遍高於「時間急迫感」及「努力競爭與成就」的個性特質，甚至強過A類整體行為和疾病的關係。這些現象，和西方學者近期研究A型人的結果不謀而合，顯示「生氣會生病」的道理，不分國界。
若以相反方向進一步觀察已得心臟病的患者，會發現其敵意程度亦較他人嚴重。榮總心臟科主治醫師林幸榮長期與林一真等人合作，實際探訪冠狀動脈心臟病住院患者的A類行為，並與其他科病人和一般成人比較。林幸榮指出，其中的結果之一是：「攻擊性與敵意」和各式各樣生理疾病的關係當中，「心肌梗塞」與這項人格特質最相關，並達統計上的顯著差異。「敵意」和心臟病之間的線，活生生地由這心臟病患者牽起。
當了二十年心臟專科醫師的國泰醫院心臟科主任陳淮，詳細說明了易怒情緒和心臟健康的身心聯結關係：短期而言，懷有敵意、經常生氣的人，會有心浮氣躁、血壓上升、心悸、失眠、頭暈等心因性症狀；長期而言，此類壓力會讓身體持續產生「準備戰鬥」的本能反應，大量分泌壓力荷爾蒙(腎上腺素)，導致心跳加快、全身神經系統處於警戒狀態。
這一套生氣過程，其實是人類生來俱有的預防系統，在獅子追著你跑的時候非常有用。因為心跳加快會讓動脈擴張、血流增多，如果獅子真的咬你一口，才不致馬上失血致死。不過，如果每次等不到公車都要發脾氣，恐怕再強的心臟也會受不了。因為這會使得分泌過多的壓力荷爾蒙逐漸屯積；堆滿脂肪的動脈，就像生繡的舊式水管，等到真正要用它的時候反而不靈。最後的結局，不是胸痛、中風，就是心臟病突發。
消弭怒氣捍衛心臟
看過不少具準H類行為個案的國泰醫院精神科主任曾國華分析，引起敵意的原因不一而足，有些人天性如此；有些人因為心理疾病(例如妄想症)；有些人則是實際受到威脅。無論敵意來源為何，不少精神科門診病人已經因為氣悶、胸痛、心跳加速等症狀看過心臟科。這些H型人不一定是真正的心臟病患者，不過，「本來就有毛病，再加上敵意累積的長期壓力，將來不發作也難，」曾國華提醒。
無論如何，敵意較高的人易得心臟病的說法，雖已獲得愈來愈多的證據支持；但是如何化解敵意、減輕怒氣，卻仍是眾說紛云。
「主和派」認為，時而有之的怒意，對心臟健康並無直接影響；唯有將怒氣表現出來的種種行為，才是造成傷害的元凶。曾有心理學家測試不同生氣方法的生理反應，結果顯示；將敵意轉換成語言或行動的受測者，血壓明顯升高；不把怒火表露在外的人，血壓則一如往常。曾國華也指出，敵意高時還耍脾氣，只會使自己更生氣，陷入惡性循環的困境。如果在敵意增高時冷靜下來、降低音量，讓怒氣逐漸失去支撐力，脾氣也就無處可發了。
另一派則堅持，「生悶氣」會更妨礙心臟健康。他們主張，日積月累的怒氣若不加以處理，終有一天會突然爆發，讓心臟受不了。這一派人士把「氣」視為能量，充滿怨氣的身體就像悶燒鍋，平日不得疏解的後果，就是「氣炸」。況且，怒氣如果能表達出來，找個好朋友抒發不快，通常也就煙消雲散，悶在心裡反而記得久。
到底要選擇那一種生氣方式，凡事喜歡自己來的A型人，自有主見。不過，雖然積極、進取等人格特質，已初步證實和心臟疾病並無直接關連，別忘了，敵意程度比別人高的A型人，還是最有可能成為H型人的族群。
心碎的理由
七０年代中期，美國舊金山的兩位醫生弗德曼(Meyer Friedman)及羅斯曼(Ray Roseman)宣稱：心臟病患者是咎由自取，而非不幸被死神任意挑中－－尤其是長期處於壓力之下的A型人。
這兩位醫生將A類行為歸納出時間緊迫感、追求成就感、反具敵意與攻擊性等人格特質。
歷經八年半、觀察三千餘位成年男性之後，弗德曼等人於一九七五年發表實證結果：具A型傾向的人罹患心臟病的可能性，為B型人(不具A型個性者)的兩倍：A型人心臟病復發的機率，更達B型人五倍之多。
從此以後「A型人」和「心臟病」這兩個名詞便經常聯袂出現，雖然兩者之間仍無法證實具絕對的因果關係；但是當醫學界進一步探討心臟病變的特定心理因素時，也總脫離不了A類人格特質的大範圍－－例如「容易生氣」及「懷有敵意」，都是近年來最熱門的「心碎」理由。
