（圖：英國初級醫生進行第四次醫療改革罷工／圖片來源：BBC）
就在今天，英國醫療人員註冊工會，宣布進行第四次罷工。與過往不同，這是英國醫療人員難得的「全面性罷工」，也就是不論是接生、急診室等緊急手術，或其他非緊急手術，佔全英國三分之一醫療人力的「初級醫生」將進行大規模罷工。
英國醫護人員全面大罷工！
所謂的「初級醫生」，是指在英國醫科生在畢業後到醫院工作、實習並同時接受「學士後醫學學程」訓練。受訓後經過考試，進入專科領域成為皇家醫學院一員。初級醫生的地位雖不及主治醫生來的「資深」，卻是醫院的中堅主力，負責門診看病、住院看護、健康檢查等維繫醫院日常運作的工作。根據衛報指出，初級醫生占全英國 1／3 的比例。
然而，針對目前英國保守黨所提出的醫療改革方案 NHS，可減低要求醫生在周末值班的成本。也就是說，當基本工時增加，可以被計入加班的工時減少，周末加班成為上班義務，而無法得到過去較高的額外加班費用。除了加班費的爭議，在醫療人力的配置上也有許多問題，這群初級醫生將面臨明明只有五天的工作人力，卻要工作七天的過勞狀態。
（圖：英國初級醫生們展開全面罷工。／圖片來源：BBC）
於是，多次談判後，英國醫學會從年初開始發起罷工，如今是第四次行動，而且罷工規模不斷提升，本次罷工將由全英國所有的初級醫生共同參與，不管是屬於緊急手術或非緊急手術，將罷工長達 18 小時。
醫護人員可以罷工嗎？ 德國例子告訴你專業與權利應兼得
地鐵司機罷工，干擾的是大家一時的方便；學生助理罷工，干擾的也許是幾堂課的上課品質；但醫護人員能否罷工，則經常引起爭議──畢竟誰也不知道是否有哪個病患因為這樣「一時的干擾」，發生無可挽回的傷害。這樣的論戰經常發生，可是，醫護人員難道真的沒有罷工權嗎？
其實，2015 年德國就曾經發生醫護人員大罷工事件。雖然德國勞動法沒有明確規定，但罷工是德國憲法所保障的權利。面對醫護人員專業倫理與罷工權益之間，他們所取得的平衡是，在罷工的同時依然提供緊急醫療人力，或著若是患者是只有該醫院能處理的病例，也會視情況協助，不會停止所有與性命攸關的手術；至於行政事務、非緊急性的看診等，在罷工期間自然就不會協助。
於是，一方面讓醫院因為日常看診減少收入，卻也不至於放棄醫療專業。最終，這群德國的醫護人員在十天的罷工後，與醫院達成增加醫護人事的協定。
（圖：德國 Charité醫院的大罷工 / 圖片來源：Arnim Thomaß）
醫師罷工權在台灣又是如何呢？事實上，根據勞資爭議處理法第 54 條第 2 項：「下列影響大眾生命安全、國家安全或重大公共利益之事業，勞資雙方應約定必要服務條款，工會始得宣告罷工：一、自來水事業。二、電力及燃氣供應業。三、醫院。」
沒錯，其實在台灣，勞資爭議處理法是有規定，只要與醫院確定好如何處理罷工過程的緊急病患，其實醫護人員還是可以罷工的！但為什麼到現在都還沒有醫生或護士罷工的新聞呢？其實，台灣醫療人員對於自己的勞動權益一直有相當的分歧，甚至直到現在，醫師都沒有被納入勞基法！
過去，衛服部以「醫療機構不得拒絕緊急病人、應對病患負完全責任」及「將造成醫療機構護理人力調配困難」，認為醫師有別於其他勞工，因此不適用勞基法。二十年來，盡管多次有醫師希望爭取勞基法的保障，卻屢次遭到醫師公會與衛服部的打壓，終告失敗。被排除於勞基法之外，雖然衛服部宣稱在醫院評鑑中，加入醫護人員工時規範，但醫生每周工時依然是勞基法的兩倍以上！
法令缺乏保障，伴隨醫療環境日益崩壞，健保對於醫療行為高度干涉，讓醫護人員在處理病患時越來越難擁有自主性，而醫院營運者為了賺錢，在醫院人力配置上相當緊繃。過去被視為崇高職位，有高度社會聲望的醫生，在台灣缺少對醫療糾紛的處理法令狀況下，經常被迫獨自面對醫療訴訟賠款的風險與壓力，以及不知何時會降臨的醫療暴力。
過去醫師擁有的光環卻成為如今的負擔，環境惡劣、缺乏法令的基本保障，盤根錯節的問題不知從何解起。
「我可能不能救你」醫師救人，誰救醫師？
醫院的勞動環境聽起來很慘，但家家有本難念的經，為什麼我一定要支持醫護人員呢？
你可以想像台灣現在有多少醫護人員，在下班之後也要「吃藥、看醫生」嗎？你可以想像在這些醫護人員明明已經 24 小時沒有休息，還是一面打點滴一面替大家看診嗎？這些照顧大家、讓大家保持健康的人，自己卻不得不讓自己處於疲累的狀態。一場手術可能需要高度專注地持續數小時以上，其疲累程度如同開飛機，而缺少充足休息的結果，也是將患者的生命暴露在危險之中。
台灣醫生過勞死並不是新聞，說來也相當心寒，現在醫療體系下不斷消耗這些努力考上醫學院的知識菁英，以及對於挽救生命、照顧他人有興趣的醫療人員。當越來越多人因為醫院勞動環境不好而離開，在醫院照顧我們的，多半是疲累不堪，一個人當兩個人用的醫護人員。
（圖：陸陸續續有許多年輕醫生希望能得到勞基法的保障／圖片來源：中時電子報）
透過罷工爭取權益，縱然是萬不得已的最終手段，但也不可否認是所有的勞動者應享有的權利。回到台灣現在醫院的勞動環境，有許許多多可以改進的地方。健保給付制度的重新檢討、醫師納入勞基法，得到工時與工資的保障等，將現今醫療模式進行調整，這都是相當重要的議題。
讓台灣醫療環境改善，需要更多人對於醫護人員勞動的警醒。五一勞動節就要來到，每年，醫師勞動條件改革小組、台灣基層護理產業工會，都會上街一起遊行，替醫護人員發聲。也許這個周末，大家可以一起上街，給予這些過勞的醫護人員一些鼓勵，替彼此爭取勞動權益！
（本文由報橘授權刊載；未經同意不得轉載）
專欄介紹：
