「我們纏鬥很久，」聯安診所院長鄭乃源說，這位男性病患，BMI（Body Mass Index，體脂率）在30％左右，太胖，個子又不高，體重將近90公斤，而且有家族史。
每次鄭乃源要他減肥，他都面有難色地說，上班族天天外食，很難找到低油的自助餐。
今年過年他到日本旅遊，大吃大喝幾天後，回來健檢，糖化血色素竟飆高到8％（正常值為6％以下），他嚇壞了，擔心以後會跟父親一樣打胰島素。後來努力在辦公室附近找到低油的自助餐，也依照鄭乃源的建議，以清淡、粗糙澱粉等調整飲食習慣，再加強運動，三、四個月後，成功減重七公斤，糖化血色素降到正常值，獲得良好控制，也不用吃藥。
忌口、管理體重 才能保健康
「肥胖型的糖尿病其實有很大的操作空間，」鄭乃源進一步說，像這樣血糖偏高的病患若到醫院看門診，醫師可能就會開口服的降血糖藥物，但降血糖藥無法解決根本問題，吃藥降血糖只是「在壓榨胰臟分泌更多胰島素」。
他比喻，就像西方政府在貨幣政策實施QE（量化寬鬆）刺激經濟一樣，一直印鈔票，「QE到最後，胰臟衰竭，再也QE不起來了！」也就是一旦血糖飆高，吃降血糖藥都沒辦法控制，就得打胰島素。
鄭乃源認為，如果早一點處理胰島素抗性問題，先從非藥物方式調整，包括飲食控制、減重、運動等，很有機會把血糖降低，而不是一開始就吃藥，藥物應該是最後的手段。
「也不是有症狀就一定要開藥，」鄭乃源說，很多人都不把醫師「要他們忌口、管理體重」的建議當一回事，甚至誤以為，醫師又沒開藥應該不嚴重，「以為沒開藥，就不是生病。」
鄭乃源指出，健檢屬於預防醫學，分為初級、二級、三級，初級在於預防；二級在於找出潛在疾病；三級是已經有症狀則需要就醫。
「疾病就像冰山的一角，若露出一角，表示底下看不到的部分，早就形成很大問題，」他以心血管疾病為例說，從三高到有心血管阻塞的醞釀期至少長達20年，等到檢查發現有心血管疾病時，已可追溯到20年前就有三高症狀了。
飲食單一、精緻 易肥胖過敏
近幾年聯安的客戶有年齡下降的趨勢，甚至推出兒童健檢，根據去年至今的72筆統計資料，發現他們共通的問題是體重過重、飯前血糖破百、低密度膽固醇和三酸甘油脂偏高、尿酸也偏高。原因還是以飲食精緻化，喜歡喝含糖飲料、吃甜食、飲食油膩及吃太好、運動太少有關。
鄭乃源說，很多過敏原的入口就是腸胃道，現在飲食精緻、單一，容易產生過敏及肥胖問題。
聯安從健檢客戶資料分析，也發現三高和大腸息肉都有年輕化的現象。因此，常有人問鄭乃源，大腸鏡應該從幾歲開始做？
身材高瘦，本身是腸胃科醫師的鄭乃源，50歲才做第一次大腸鏡檢查，因為他嚴格控制飲食，也了解自己的排便習慣，兩年前還開始一週騎兩次飛輪、跳彈跳床、做重量訓練，保養得體的他，完全看不出來已屆耳順之年。
「50歲至少要總檢討一次，也是大腸鏡檢查的最低標準，高標可以提早到40歲，」他說，但有大腸癌家族史的人，就要提前到35歲。研究發現，大腸若有一公分腺瘤，7～10年後就可能演變成腫瘤，而及早發現息肉，也可及早切除。
在聯安服務七年的鄭乃源說，每次他對年輕客戶說，不要再喝含糖飲料了，要多喝開水，對方竟回應，「喝白開水會想吐」，也可見飲食習慣有多難改變。鄭乃源常要一而再、再而三，苦口婆心地衛教；講解健檢報告的時間至少要花半小時。
健檢別做半套 才能發現異常
對於飲食、生活習慣不佳的成年人，鄭乃源建議，剛出社會的年輕人，工作幾年後，大約30歲左右，可以好好利用公司的員工健檢，先檢查基本項目，知道自己的健康情形，日後再自費挑一些可能的風險持續追蹤。
他認為，35歲之後，因為生活及飲食型態已定型，也有一定經濟能力，可以做一次身體總體檢，著重在心血管、腸胃鏡、呼吸系統等檢查，即使發現潛在疾病，但「35歲開始修正，一定來得及。」
他也提醒，有些檢查千萬不能只做半套，以為抽血、尿液檢查就足以看到很多健康狀況，例如甲狀腺血液檢查正常，卻忽略甲狀腺超音波。
聯安曾分析2013年至2015年甲狀腺超音波的受檢民眾，結果發現，有高達七成的受檢者甲狀腺超音波異常，其中有結節占六成；因為若要了解有沒有甲狀腺腫大、結節或癌化等問題，最佳的檢查工具就是超音波。
此外，大腸鏡也不能只做半套，如果只做到乙狀結腸部位，就不是完整的大腸檢查。
值得提醒的是，有家族病史、生活習慣不良者，例如抽菸、喝酒、嚼檳榔、熬夜、不運動，外食且喜歡吃油炸、無肉不歡者，可以提前到30歲開始，定期健康檢查。
