健保財務吃緊、醫護人力過勞，病患浪費醫療資源，其實難辭其洽。浪費的第一大原因是，台灣人超級愛看病。 自從1996年健保實施以來，台灣每人平均門診次數一年增加兩次，達到15.77次，堪稱世界第一，更是歐、美人的三倍以上。只要看看台大醫院急診部與門診的忙碌就可知一般。
凌晨2點，台大醫院精神科住院醫師林醫師突然接到電話，請他趕緊前往急診部會診，因為有位20多歲男性吵著要跟精神科醫師聊聊。
病患半夜掛急診 因找不到人生的意義
林醫師快速著裝，匆忙從宿舍趕到現場，但一聽到病患提出的問題，就當場傻眼。病患問：「醫師，我找不到工作，請問人生的意義是什麼？」按理說，這位病患沒有強烈的自殺意念，並不需要掛急診，平日門診即可。但林醫師還是耐著性子傾聽病患困擾，持續一個多小時才結束。類似例子，幾乎每天深夜都有。
有次，一位母親帶著高三女兒前來急診。「她這次模擬考退步十名，」母親請精神科醫師看看女兒頭腦有沒有問題？林醫師無奈地說，就算他有滿腔熱情，理當教人情緒管理，但這種事遇久了，也難以心平氣和。
急診室一隅，另一個醫療浪費的情況也正上演。一位40多歲的上班族，半夜跑來急診看感冒。醫師問她沒有發燒，為何這時來？她才說，因為平常工作忙碌，晚上又要照顧小孩，只有這時有空。小病動不動就往急診室跑，其實是醫療資源的浪費。台大醫院急診部每日看診人次少則270人次，多則300多人次，但其中約20至30％，根本不需急診，只需到一般門診。
勸病人多休息即能改善 反被指責沒有醫德
台灣人不僅愛上急診，一般門診情況也好不到哪去。「逛醫師（Doctor Shopping）」情形頻傳。最近，一位女性專業經理人，年約40多歲，因胸口不時刺痛、呼吸不順，有時覺得吸不上氣，有時又不自主吸口大氣，已連續看了新光、振興、國泰醫院等三個門診。她還是不放心，再到台大醫院就診。
心臟內科主治醫師診斷告知，她應是二尖瓣脫垂，而非二尖瓣閉鎖不全，只要多休息，少喝咖啡、多喝水，就能改善心悸問題，不用再往醫院跑。「醫師，我是人不舒服才來醫院。你說我不用再一直往醫院跑，傷了我的心，你有沒有醫德？」這位主治醫師隔天打開電腦，隨即收到女主管寄來指責的電子郵件。 其餘醫療浪費還包括，一點小病就往台大醫院跑、高診次患者也常往醫院跑、以及老年人口容易引發多重慢性病，常須多次掛號或多次就診等。愛看病已讓台大醫院門診比例，明顯高於住院比例。
在美國，醫學中心主要治療重症、難症病人，門診、住院診比例約為4：6，但在台大醫院卻幾乎是顛倒過來，約為5.5：4.5。但是，當台灣病人自我意識提高，加上健保提供包山包海的保障，台灣醫療浪費已難避免。
上醫院要「吃到飽」 拿藥、檢查愈多愈好
除了看病多，還有「拿藥多、檢查多」，監察委員黃煌雄近兩年進行健保總體檢發現，伴隨健保實施，確實產生三多的醫療浪費。「拿藥多」問題，就是看病多而發生的。但據統計，「1∕4的藥沒服用，浪費300億元新台幣，」黃煌雄分析，台灣人就醫後沒有拿到藥，便會覺得沒有效果，甚至發生病人指導醫師開藥的現象。
最近，一位台大醫院外科主治醫師的病人，開完刀後，必須定期回診，沒感冒的他竟向醫師要求多開感冒藥，因為他即將出國，準備帶在身上，以備不時之需，醫師費了好大一番唇舌才拒絕。檢查，也浮濫。衛生署統計，電腦斷層攝影掃描，從1997年57萬人次，增至2009年139萬人次，增幅144％；核磁共振斷層掃描，也由1997年10萬多人次，增至2009年48多萬人次，增幅更達3.74倍。
分析醫療浪費原因，主要還是來自民眾付出成本低、有「不用白不用」的心態。「台灣健保就像吃到飽一樣，不吃白不吃，」多位台大醫院主治醫師不約而同地說，民眾只要付了保費、掛號費、及部分負擔，就可以進行西醫、牙醫等各種診察，幾乎不用再多出一毛錢。
急診自付僅美國的1／14 「便宜又好用」？
甚至，急診自付費也不貴。美國看次急診，掛號費300美元（約1萬台幣），但台灣醫學中心掛號費，加上部分負擔，只需700多元新台幣。但急診投入人力、物力遠較一般門診高。台大醫院林醫師比較，平日他一個早上三個小時，看30個病人，平均每個花費六分鐘進行心理諮商；但急診病人只需多花300多元，就能享有至少一個小時諮商時間，不成比例。
醫療資源可近性高，也助長了浪費。近年來，由於醫療院所普及，加上許多醫療機構看診時間又從早到晚，使得民眾就醫便利，隨時能就診。 無效醫療，也是另一種嚴重浪費。深夜，加護病房內，許多末期病人在死亡當天，仍在驗血、照X光、抽痰、使用呼吸器，甚至運用葉克膜體外維生系統，或被施予心肺復甦術等。
「家屬為盡孝道，往往要求醫師救到底，」台大醫院急診醫學部醫療副主任方震中觀察，即使病患說出或簽署放棄急救意願書，但家屬卻因有健保給付，在沒有經濟負擔下，加上不知急救過程造成病人極大痛苦，通常多會要求醫師繼續急救。
呼吸照護、洗腎 一年用掉健保594.51億元
長期依賴呼吸器的重大傷病患人數也因此增加。黃煌雄觀察，許多家屬不忍親人離世，紛紛要求醫院為病患戴上呼吸器，延長壽命，使得人數已從1996年3287人，增至2009年1萬890人。但這卻是全國人民沈重負擔。呼吸照護人數只占全國健保人數0.05％，但費用一年260億新台幣，占健保支出4.7％。甚至，1萬890人之中，又有3348人同時洗腎。「有這個必要嗎？」黃煌雄質疑。
洗腎，當然也是台灣另類浪費議題。2010年3月，黃煌雄進行健保總體檢，第一站來到台東，和兩個醫師交談後，驚覺洗腎問題非同小可。他點出，全台洗腎人口已從1996年2萬2709人，增至2009年6萬5236人，占健保人口0.28％，但支出金額334.51億元，卻占健保6.52％。「台灣應該鼓勵腎臟移植手術，取代洗腎，」黃煌雄分析，洗腎病人的生存餘命平均約為10年，期間又容易有其他併發症，但換腎病人的預期生命則為20年，應該全力推動器官捐贈。
近年來，為了杜絕病患醫療浪費，相關單位已有作為。藥師公會全聯會從2010年起，請藥師出面，協助高診次患者的藥事居家照護，使得病患門診就醫總次數、門診費用平均都下降二成多。但不能卸責的是，為了健保長長久久，杜絕醫療浪費，還是需要民眾自覺，否則，最後的輸家仍然是全民。
