「為什麼現在我又沒病了？」一位中年男子向一家傳銷式健檢診所咆哮。這家診所曾初步判定他有肝腫瘤，可能需要挨一刀。但是，當他跑遍各大醫學中心複診之後，綜合結論卻是他的肝沒有問題。
這位受檢者在飽受精神折磨的狀態下，的確很難冷靜理解；再精確的體檢，一樣有「假陽性」反應的機率，醫師有責任堅持合理的懷疑。不過，他的健檢主治大夫在事過境遷之後不禁感歎：「難道他希望自己有病？」
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一位年剛過三十、沒生過大病的單身女郎，最近心血來潮作了一次全身健康檢查。結果一喜一憂－－她頭一次知道自己是先天性地中海型貧血症潛在患者；除此之外，一切OK。同時，健檢醫師提出善意警告：如果打算結婚，別忘了「體檢」未婚夫是否和她一樣，免得讓子女成為罹患此類貧血症的高危險群「這樣子我更難嫁了！」她自嘲。
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健康檢查，就是如此令人又愛又怕。結果沒病難免嫌白花錢；稍有徵狀又得提心弔膽，「它像算命，代表人對未來矛盾的期待」，一位公關公司副總經理直喻。
人也要定期保養
儘管存在矛盾情結，今年還沒作過健康檢查的人，似乎是落伍了。除了各大醫學中心或區域醫院原有的體檢科陸續擴充，標榜專業健檢的診所也四處開張，其中首創以傳銷方式經營的美兆診所，更號稱去年有五萬人次受檢，預計目標將達一年十萬人次。
一位任職於教學醫院績效組的高級專員研判，從各大醫院健檢科得在二至四週前預約、私人健檢診所異軍突起的現況來看，「台灣健檢「市場」仍求過於供，值得開發。」
的確，有錢有閒之後，健檢中心已不再是中老年人或潛伏病患的天下。從前大夥兒吃不飽，誰會沒病找病看？如今荷包漸滿，罹患各種「老年症」的年齡層又往下移，不少正直壯年的男男女女，便拼命往花費動輒上萬元的健檢中心跑，想弄清楚自己「真健康」還是「假健康」 今天沒病不代表明天沒病；「未發病之前就開始診治，才是上等的醫療行為，」美兆台北診所家庭醫學科醫師陳尚明如是說。
上述現象，多少反應了現代人想掌握命運的企圖。比起算命只能暫時安撫心理上的不安感，健檢則能實際偵測生理上的不可知。一位社會趨勢觀察者曾剖析，時逢凡事不確定、充滿危機感的世紀末，任何證明文件(無論它是否經過「證明」)，都會有人搶著要，例如外國護照、紫微命盤。一份健康檢查報告書，至少是由專業人員開立，「健康也能「背書」，是件多麼美妙的事，」一位今年三十四歲、已有兩次全身健檢經驗的會計師表示，「只要我還能負擔，就會一直作下去。」
在近來動盪不已的社會環境中，這股渴求心安的願望若遇上人生轉捩點，更易強化健檢的動機。根據一位健檢科護理長非正式的觀察，結婚、出國、換工作及退休前後，都是健檢的「旺季」(正如算命的熱門時機。)
「雖然答案可能是負面的，也總比不知道好，」正步入更年期、計畫趁休假時住院健檢的一位女性公務員說。
無論動機如何，願意健檢的民眾持續增加，聽在倡議預防保健觀念的人士耳裡，可是好消息。二十一世紀的醫療趨勢顯示，真正健康的人，應該具有篩檢疾病、防患未然的意願與能力。「人就像汽車一樣得定期保養，」新光醫院體檢中心主任呂清元醫師認為，「所以健康檢查是必需品。」
長庚醫院健檢中心主任呂學重醫師也分析，以人類的需求層次而言，健康檢查僅略高於吃飽穿暖，是介於生理需求與安全需求的層次，只是，「許多人在追求最高層次的自我實現需要時，忽略了這項基本動作。」
行銷手法層出不窮
將健康檢查定位為基本需求，整個自費就醫行為又有大眾化、年輕化與規律化趨勢，看在健檢業務經營者眼裡，更是利多消息。雖然健康檢查仍屬醫療行為，不得任意刊登廣告，不過，腦筋動得快的醫院行銷人員，搭上世紀末崇拜健康的風潮，依然能靠產品、價格以及通路等要素，將健檢市場的大餅愈畫愈大。
針對不同的目標消費群，新開發的健檢產品，有「麥當勞式」(強調方便迅速)、「生產線式」(強調過程流暢)、「觀光旅館式」(強調住院設施)等，也有人以「幼兒牌」、「婦女牌」、「老人牌」甚至「癌症牌」等不同定位進行包裝；價格等級則分「簡餐」、「套餐」、「全餐」及「滿漢大餐」(從三千元至一萬八千元不等)，會員與非會員之間亦有價差。
更出奇制勝的是通路，登廣告、業務員走不通，就從醫院其他科的「客源」下手，或是來個多層次傳銷手法。「只要在宣傳過程中不提及專業醫療知識，就不犯法，」一位健檢產品傳銷商解釋。
除此之外，強調「售後服務」的健檢中心亦為數不少，有的持續追蹤病人現況；有的提供電話醫療諮詢。大醫院強調事後治療方便；小醫院則標榜免費轉診服務，不一而足。至於接受轉診患者的醫院，是否也接受他在別處所作的健檢結果，就看大醫院態度了，「重新再來一遍的機率並不低」，一位教學醫院健檢科醫師提醒。
心態健康最重要
細察這些五花八門的健檢產品，其中有不少附加了非關醫療品質的主觀價值(例如裝潢好壞、價格高低)，是強化之後的「基本」需求。至於那些才是受檢者的真正需求，則不一定是以營利為目的的診所最關心之處。而所謂大眾化、年輕化及規律化等健檢趨勢，私人醫院的媒體造勢活動，亦有推波助瀾之效。
衛生署保健處處長賴美淑擔心，有些傳銷公司以健檢為商品，鼓勵消費，會扭曲了健檢的含意。她進一步說明，健檢如果過份專注儀器檢驗，而忽略了醫師病理檢查、詢問病史及評估危險因子，對受檢者並非福音。榮總健檢科譚振熀醫師亦堅持，健檢時必須有專科醫師(而非檢驗人員)事前問診、事後會診，才能真正了解受檢者的需求，「況且，很多症狀必需靠醫師觸診及面談來判斷」，譚振熀說明。
賴美淑強調，主動尋求健康檢查的人，表示他已經關心自己的身體，健檢醫師應當適時「介入」，建立受檢者正確的健康觀念(例如強化體能、改善飲食習慣)，才能發揮健檢的最大效益。
平心而論，近日數家以創新行銷手法帶動健檢風的大眾化診所，確實有助於國人系統性地篩檢疾病，「一年五萬人的受檢者中，兩萬人患有慢性病」，美兆陳尚明醫師統計，傳統綜合醫院附設的健檢中心，多少年來也僅維持每日雙位數的業務容量，較難全面宣導預防醫學觀念。
無論如何，檢查健康只是開始，更重要的是健康的後續動作。算命的人改運常常徒勞無功；健檢的人則不然，除了基因暫時還不能改，生活習慣總可以依檢驗報告適度調整。無論有病沒病，「關鍵是以健康的心態面對健康檢查」，多位健檢專科醫師一致建議。
