10月2日是重陽節，就在前一天，國民黨立委呼籲在野黨讓「長照服務法」儘速通過，為未來的「長照保險法」舖路，待台灣在2025年進入超高齡社會，行動不便的民眾可以享有長照服務。
聽到這個消息，不少企業主與受薪階級，快樂不起來。因為長照法的繳費與支付設計，是參考全民健保規劃的。由企業主負擔六成、受薪階級負擔三成，而且費用不足夠，就立法強迫企業主與民眾多繳納，當台灣過去20年來經濟成長遲緩、甚至負成長時，只有健保一枝獨秀，支出年年成長。今年衛福部健保署剛剛審議通過的預算，又通過明年可以增加200多億支出，讓健保明年總支出達5千8百多億了。
全世界要到哪裡找這麼「好」的產業如台灣的全民健保，年年保障成長的？
但是，為什麼支出年年成長，照理說，在這個產業中生存的醫護人員應該很高興，可以享受到成長的好處，但事實卻不然！台灣的護士大量出缺，優秀醫師紛紛落跑，連國民所得只有台灣1／2的馬來西亞，最近都搶走台灣不少醫生。這證明了健保署收了很多錢，卻沒有妥善管理、分配、杜絕浪費等弊病重重！
這樣的健保署，全民還要多一個比照全民健保制度的長照險，讓他們管理嗎？
剛剛出刊的《遠見雜誌》10月號，記者們耗用了3個月以上時間，盤點明年3月1日將滿20週年的全民健保，儘管一年花5千多億，但台灣的醫療品質卻愈來愈差，潛藏不少危機。依據全民健保的經驗，讓人對長照保險不具信心，會不會又是下一代無法承擔的負擔與錢坑呢？
依據長照法計畫，2016年以後，受薪民眾除了需繳交健保費之外，還要交長照費。但是，實施後，是否會像現在的健保，財務出現赤字？變成另一個錢坑？是否造成使用浪費？又是否會有長照機構，仿照A健保費的不肖醫院、診所和不法醫師，竊取長照費呢？令人擔心。
更何況長照險採全民分攤風險的社會福利制，它不像健保，人人都能用到，主要是照顧失能者。只是照顧少數人的制度，有需要全民來負擔嗎？也是另一個爭議點。
台大社工系教授林萬億分析，除非是先天殘障，或是意外傷害，否則，平均失能率為2.9%，75歲以上的長者使用長照的機率約為1／5，大多數民眾未必會用到。
看看日本，他們在2000年實施介護保險，因為使用量愈來愈大，目前日本政府的財政已出現大洞，不少訪台的日本人士就紛紛提醒台灣，要妥善規劃長照險，不要步日本後塵。
檢視實施快20年的健保制度，並沒有讓民眾更健康，也沒有平息醫護人員的怨氣，五大皆空、護士荒無法解決，醫院的藥師、放射師、復健師等工作沉重，凡此種種，不禁令人擔心長照險的工作人員以後是否也將如此？
每當健保財務不足，衛福部就調漲，還實施補充保費，如果長照險面臨財務危機，衛福部勢必比照辦理，然而，不是人人都用到長照服務，是否會引發反彈？尤其是年輕人，是否願意繳交呢？
10月號《遠見》雜誌深入剖析健保沉疴，如果衛福部不快速解決這些疑難雜症，就實施長照險，難保不會產生新的問題，只怕到時候，若有民眾發起拒繳健保費、長照費，就不是全民分攤風險的福利制度所樂見的了。
