現任主任徐文俊醫師將幫助家屬視為失智症醫療過程最重要的一環。中心是如何賦與家屬能力、扮演好關鍵角色？以下是徐文俊醫師的訪談：
台灣失智症病人有九成是居家照顧，使得教會家屬如何居家照顧很重要。
我觀察，家中一人罹患失智症，其實整個家族三代、至少會有十人受影響。以現在台灣24萬名失智症者保守估計，就是超過200萬台灣人，可說全台1∕10的人口，都與失智症相關。
首創失智中心 提供整合服務
觀察到失智症患者漸多的趨勢，林口長庚醫院桃園分院2009年首創第一個失智症中心。有獨立門診區，共5位失智症科的醫師，加上9位正職的護理和醫技團隊，包含個案管理師、臨床心理師、職能治療師、社工，提供整合性服務。
平均每月門診個案數達1500位，成立至今累積病例超過1萬人，不乏從外縣市，如台中、宜蘭、澎湖來的患者，因我們有一套完整照顧，不只來看病拿藥。
這個中心具六大特色，衛教服務、職能治療、瑞智健診、輕度失智症訓練課程、健腦保智訓練課程、失智症照顧者照護技巧訓練班。
好處是和其他醫院相比，醫師看診後，有個管師可依醫囑進行衛教，對初診病患和其家屬，能進行較長時間的諮詢與規劃。多種健診、訓練課程，也有預防效果，對於前期病患及早診斷，減少轉變至失智症的可能。
最大重點是強調家屬的重要。在整個失智症醫療過程裡，沒有家屬是無法成功的，因為家屬往往是最重要的照顧者。即使有聘雇外勞執行照顧工作，最根本還是要由家屬負擔實際責任。
失智症者經常不會表達，甚至相關病症對他不覺得困擾。最常見的情境是，門診時，問病人最近狀況怎樣、有沒有什麼問題，病人都說沒問題，反而是一旁的家屬猛搖頭，說問題很多。
患者離開醫院後的各種情況，有沒有吃藥、服藥之後是否有改善，都需要透過家屬轉達給醫師，才有辦法了解病程發展，做出適當治療判斷。
況且，醫囑所交代的注意事項，依然得仰賴家屬協助才能執行，否則患者記憶力不好也沒用，會使得門診效果大打折扣，變得無效。最令人擔心的還不只是沒吃藥，若是忘了已經吃過藥而重複吃，反倒有害。
不只照顧病人 也關心家屬
因此，家屬不只是被關懷，更是治療的一部分，所有對病人的處置都要讓家屬了解。我常說要enable家屬，意即讓家屬有能力去做這些事。我將幫助家屬，視為失智症醫療很重要的一環。
這也是為什麼我們中心從設立之初，就有失智症照顧者照護技巧訓練班，簡稱家屬訓練班。每月開一次八小時課程，教六大面向。包含認識失智症概況與病程、精神行為問題的認識和處理、生活照顧技巧、如何帶個案活動、家屬的心理調適、社會資源在哪裡等內容。
家屬是需要支持、教育、以及保護的。保護的意思是讓他們的生活品質不因照顧病患而受損，這樣也有助照顧時間更持久。很多案例到最後，病人還沒倒，是家屬過於疲累，而提早放棄。
所以我們給家屬工具，讓他們知道如何在家陪伴。一週七天，怎麼安排多變化的心智活動，協助失智症者多動腦，像是看電影、逛展覽、閱讀、寫書法、打麻將，或是更動態一點，可以走路、跳舞、爬山、選擇和緩的球類、手工藝等。也可以到到日照中心和老人中心參加課程。
另外也辦「心靈咖啡坊」，每月一次、兩小時的活動。分兩主軸，一是找專業講師來上課，分享新的知識，其次則是留給家屬彼此交流，有時相互吐苦水，傳授照顧心得，甚至比正規課程效果還要好。
針對來到中心的初診病人，我們會主動宣傳，希望他們來參加家屬訓練班和心靈咖啡坊。院方視為公益，目前都還是免費的。
特別要強調，家屬不能把病情是否改善的原因，算在自己身上。很多時候我們看到家屬盡心照顧得非常好了，但病患腦部退化的速度依然很快。有的家屬會灰心地問我，是不是他哪裡沒做好，會很自責地檢討自己。這些沒有必要。我鼓勵家屬心態盡量放輕鬆。
近年強調給家屬喘息服務。比方說，家屬可以到各縣市長照中心申請，一個月有幾小時可由長照中心安排讓照服員來陪患者，給家屬一段屬於自己的時間。
2016年8月桃園長庚醫院的日間照顧中心即將開幕，也是希望給家屬另一個可以善加利用的照顧資源。
2001年，我在聖保祿醫院和長庚醫院皆有開失智症門診，當時就覺得這個病是需要一個團隊來照顧。現在除了失智症中心，即將還有日照中心，讓醫療和照顧結合，兩種問題都能為病人解決。
治療失智症這麼多年，我常想病人其實是最幸福的，什麼都不知道。照顧者才最辛苦。曾有位家屬、近50歲男士，診間談起失智症媽媽照顧困境，一個大男人一直哭。你能感受到他的無助，更想幫助這群辛苦的照顧者。
女性失智 比男性多1.6倍
我出生在屏東潮州，國中時跟著父母搬到北部。讀到醫學系大四，因為對大腦的功能十分有興趣，就決定選神經科。早期神經科的影像技術不如現在，許多神經學檢查，要先靠神經反射、觀察肌肉力量、說話能力等來鑑別診斷患者的病因，下一步才做影像檢查，正確率可達八成。
在我眼中，神經科醫師簡直要像福爾摩斯，從很多看似沒關的線索中找出破案關鍵。神經科的訓練就是要把線索組合起來。
近年在國外醫界討論失智症，有人認為失智症是女性議題，因為按數據統計，失智症的發生率，女性比男生多1.6倍。這跟女性壽命較長也有關。人愈老，失智症風險本就愈高。其次，照顧者也是以女性居多。
健保現行模式，只有醫師門診可以給付，像我們中心團隊的其他個管師、社工均領不到健保給付。這也是我們積極要和衛福部溝通的，因為要解決失智症問題，絕對不能只靠醫師門診。
建議一般民眾，不管有沒有家人得病，40到60歲的人都應該開始學著了解失智症，因為在此階段，你的父母正處於失智症高危險族。若能提早辨識出長輩有失智症前兆，才能提早就醫。
