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像家一樣,打破傳統讓長者自行打理生活

借鏡荷蘭〉專訪失智村創辦人 艾洛伊‧凡‧豪
文 / 黃漢華    
2015-11-19
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像家一樣,打破傳統讓長者自行打理生活
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近幾年來,一座位於荷蘭北方,居住著152名失智長者的霍格威失智村(De Hogeweyk),因為發展出特有的照護模式,逐漸吸引國際媒體爭相報導、許多外國政府官員前往參觀。

2015年10月,霍格威失智村創辦人艾洛伊.凡.豪(Eloy van Hal)來台參加伊甸社會福利基金會舉辦的「2015台灣推動在地老化國際研討會」,並接受《遠見》專訪。

他表示,霍格威在20多年前打破護理之家的傳統,為重度失智老人設計有如住家的環境。在這裡,共有23間屋子,七種不同的生活風格:從品嘗紅酒、素食的文化風、手做馬鈴薯泥的傳統風,到強調舒適的家庭風,各有特色。

在霍格威,一反傳統的老人安養院照顧方式,讓長者不必像住在許多人共住一起的護理之家,而是採取小規模,六到七人住在平地的一間屋子。

有戲院、超市 室友可以同樂

同住的室友們大多有共同嗜好、信仰、口味相近。村裡面還有戲院、美容院、超市、廣場、街道巷弄,在照護員的協助下,長者上超市、逛花園、走大街,過著如常的生活。

儘管荷蘭法令禁止失智長者自己做飯,他們卻大力推行,結果證實有益長者身心,政府甚至為此修改法令;他們也在花園設噴水池,其他護理之家擔心長者會跳水自殺,事實證明長者因花園美麗而情緒穩定。

凡.豪認為,想像自己老了,想過什麼樣的生活,就這樣對待失智長者就對了,這是霍格威的創新動力。

如今,霍格威聞名世界,外來團體必須付費才能參觀,視人數多寡平均一人付103到146歐元,堪稱是另類老人景點。以下是訪談摘要:

《遠見》問(以下簡稱問):為什麼將收容失智長者的護理之家,改造成失智村?

凡.豪答(以下簡稱答):當重度失智長者不能待在家裡,要去護理之家時,你告訴他,這是你的家,但那裡卻像醫院,有醫護人員,他們不會快樂。

霍格威原本是護理之家,1993年起,當時同事們就在想,自己老了後,想要住什麼環境?

憑常識就知道,大家都希望住在像家的地方,因此,當年我們就為失智長者住宅提出願景,而我在2002年加入改造行列。

我畢業於瓦根寧漢大學家戶消費學系,在護理之家工作五年。傳統護理之家是把長者放在頂樓,要他們乖乖待在室內,我們卻讓長者走到戶外,鼓勵他們上餐廳、美容院、逛花園。

五年前,我們再度以這個理念,蓋了新村落,引起世界和國際媒體注意,很多人來參觀,但其實這是20年前的想法。

自己做家事、洗衣 增加體力

問:房子裡是否有特殊設計?

答:霍格威共23間房,內部設計就像一般住宅,長者若有意願,可以自己做家事、買東西,自己做飯,這其實也是活動,有助加強體力。我們不把他們當成病人,而是村莊居民。霍格威表面看來是一般住家,護理之家卻隱居其後,只是看不出來罷了。

問:為何失智長者一起生活?

答:社交活動對失智長者很重要,我們採取小規模制,六到七人住一棟房,六、七個人圍桌共餐,比一大群人在餐廳吃要好。他們吃著荷蘭人熟悉的馬鈴薯,聽著荷蘭民歌,就像在家一樣。

在日常生活中,長者自己洗衣服,不必外包,這證明自己還有用。居民在熟悉的環境,壓力減輕,不像護理之家20幾人擠在一起,容易讓失智老人不安。

問:有人無法適應共同生活?

答:截至目前,約有5%的老人無法適應,這和疾病類型有關,他們的大腦額葉有問題,社交帶來負面刺激。

問:鄰居怎麼看失智村?

答:我們向鄰居介紹失智村,歡迎他們到村裡來,有鄰居每週都來吃午餐、參加我們舉的辦聖誕市集、夏日市集。社區的藝文活動、投票所也在這裡舉行,還有學童來和老人互動。隔壁有個日本公司最近要租我們的劇院,還帶外國人到餐廳吃飯。

我認為未來的護理之家會更像家,有你喜歡的風格,結合不同群體,有社交生活,大家一起聊天,很熱鬧,這就是生活。

月付20萬 由國家長照險支付

問:霍格威每月費用多少?

答:包含醫療、食物費,每月5600歐元(約台幣20萬元),由國家長照保險支付,民眾不必花錢。失智者可選擇想去的護理之家,目前我們的排隊名單長達一年。在地老化是荷蘭的養老政策,八成五的重度失智長者住在家裡,只有一成五到護理之家。

問:荷蘭也面臨高齡少子化,未來稅收會減少,怎麼辦呢?

答:因為稅收有限,去年政府修法,第一、二級不給付,第三、四級可能也會停止,鼓勵長者留在家裡。因為經營安養院很貴,已有倒閉潮,或出租他用,有地產業者推測,未來十年會倒掉500家。

問:政府給付標準從嚴,你們怎麼把錢花在刀口上?

答:我們投資在照護員上,每棟房屋都有照護員,按照失智長者的生活節奏,從旁帶領從事社交活動,鼓勵他們多走動、多運動,維持生、心理功能。

許多護理之家聘有三位物理治療師,我們只有一位。由於鼓勵長者做家事、站著洗碗,鍛練身體,這樣子,就醫機率減少,看心理師次數降低,做物理治療的人也少,所以,預算和別人一樣,但是,照護品質較好。

問:你們聞名遐邇,對其他國家有什麼建議?

答:一年約有200到220團來我們這裡參訪,英國、法國、台灣等多得數不清,每團至少十人,光是9月,每週就有六到九團。由於導覽要花三小時,我們也收取參觀費,五人團到十人團收費730到1030歐元。

我們啟發很多國家,挪威奧斯陸的護理之家就設置超市、餐廳,但是,大家不要照抄,應依照長者特性,建立自我模式。

【霍格威失智村】

成立:1993年

收容人數:152人、23棟房屋

經營特色:讓失智老人自己活動、每棟房有六到七人,營造住家氣氛

2015年11月

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