俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹,除了威脅中高齡族群,青壯年也可能中鏢,藝人蔡依林都曾感染;不少患者形容,發作時「痛不欲生」。醫師彙整文獻與調查指出,台灣帶狀疱疹發生率10年內增約兩成,四成患者留下後遺症,逾五成歷經「超級劇痛」。隨著公費接種呼聲升高,疾管署估算,補助65歲以上即需900億元,財務壓力成政策門檻。
成大醫院家庭醫學部主任吳至行彙整近期學術文獻、健保資料庫分析,以及大規模電話與網路調查,並以「一到十」的數據指標,勾勒台灣帶狀疱疹的現況。
十年發生率增兩成,每三人就有一人中鏢
多項調查顯示,台灣帶狀疱疹的盛行風險正持續升高。吳至行指出,「一」是指目前曾接種帶狀疱疹疫苗的民眾,全台不到一成;「二」則代表過去十年間,帶狀疱疹發生率已從每千人7.9人上升至9.6人,增幅約兩成,等同每年每百人中就有1人發病。此外,統計也顯示,至少有三成以上的人,會感染帶狀疱疹。
四成留後遺症,過半體會「五星級」劇痛
一旦染病,後續影響更是不容小覷。「四」是指高達四成病患會留下疱疹後神經痛、麻木,甚至增加中風、失智及慢性病爆發風險;「五」則是逾五成患者感受到「超級劇痛」,且痛苦往往持續7天以上,痛感超越生產與牙痛。
針對政策面與社會期待,吳至行歸納,「六」是全台雖有超過六成縣市提供不等比例補助,卻形成「一國多制」亂象,對民眾並非好事;這也反映在「七」所代表的民意,七成以上民眾因後續影響巨大,對皮蛇感到極度恐懼。
八成民意期待公費,全球十大先進國已落實九成
針對防疫政策推行,吳至行引用調查數據指出,「八」成民眾期待政府提供適當的疫苗補助;一旦納入公費,有超過「九」成民眾,具備強烈施打意願,反映該需求比流感或新冠疫苗更迫切。
最後,他以全球趨勢作為「十」的指標,在世界「十」大先進國家中,已有九國推行公費施打,數據顯示此舉能大幅產生經濟與醫療效益,如英國推動後每年減少4萬人次的醫療諮詢,顯見公費化是利大於弊的決策。
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疫苗如納公費 疾管署:65歲以上要900億
- 目前皮蛇疫苗仍屬自費,是否納入公費成為高齡防疫新課題。對於台灣健康聯盟與多位立委提出「帶狀疱疹疫苗納入公費」訴求,疾管署副署長曾淑慧表示,疫苗接種是公共衛生中最具成本效益的投資,疾管署完全理解帶狀疱疹後遺症對民眾及醫療體系帶來的負擔。然而,她也坦言,帶狀疱疹疫苗目前價格昂貴,若要針對全國65歲以上約450萬名長者提供接種,總經費恐高達900億元。
曾淑慧指出,目前市面上帶狀疱疹疫苗一劑約8000至9000元,完成兩劑接種加上診療及行政成本,每人約需花費2萬元。相比之下,明年(2026年)疫苗基金總預算收入僅約93億元,而現有公費疫苗採購與處置支出已達107億元,預算早已呈現入不敷出。若要再增加帶狀疱疹疫苗,勢必需要更大規模預算來源支持。
在政策排優先順序上,曾淑慧解釋,目前已納公費的流感、新冠及肺鏈疫苗,皆屬空氣或飛沫傳染,極易造成社區群聚影響;而帶狀疱疹雖對個人健康影響巨大,但在公共衛生分類上較屬「個人醫療問題」,不易產生群聚感染。疾管署將依據《傳染病防治法》,視疾病嚴重度、群聚風險及成本效益,由諮詢委員會討論優先順序。
因應各界訴求,曾淑慧透露,疾管署已委託專業單位進行「帶狀疱疹疫苗成本效益評估」,針對疾病流行現況與嚴重度進行精算,預計2026年中會有初步報告,年底提出正式報告,屆時將提送至衛福部傳染病防治諮詢會討論。