每位首長以百姓安居為考量，要思考的面向很多，要將民眾外出風險降至最低，合情合理；但問題是，我們的行政區域有很大的城鄉交通與地域環境之差異，台北市有陽明山區，新北市更從偏鄉山區至北海岸。若在決策颱風假的同時，能考量分區施行，或許便能減少一些颱風假判定的爭議。
至於跨區上班上學的問題，自可由民眾智慧判斷居住地或上班上課必經地區之行經風險做考量與選擇，減少一個山區或海域連續2～3日的風雨預告對都會區、金融市場、製造業以及醫療服務的具體影響。
醫院是國家關鍵基礎設施，不可能因颱風而暫停
談回我所處的醫療業。醫院是一個救死扶傷的場所，也是一個全年24小時運作國家關鍵基礎設施之一，急診、洗腎、住院都不可能因颱風而暫停，加護病房也不會因颱風而降低監護，甚至住院排程的手術和檢查也不容易延期。
醫院也需為颱風無法到院的同仁來調度人力，因此颱風假對醫院的影響只限於門診作業及非關臨床的行政人力，它只占每日醫院排班人員的少數。颱風假對醫院最大的影響，其實是廣大民眾剛性的就醫需求，例如：標靶藥、慢性處方箋藥物用罄、有排程的門診、手術、化療或腸胃鏡等各式檢查治療。
亞東醫院落實「醫病共享決策」精神
為此，亞東醫院這次考量山陀兒颱風風勢雨勢對鄰近區域的影響後，於颱風假期間的門診作業做出了「脫鈎」的決定，「開設門診」與相關業務；同時也提請所有主管依同仁的交通狀況、家庭照護等個別因素，調度協調安排出勤人員到院提供診療。
期能落實醫療界自105年推行的「醫病共享決策」（Shared Decision Making，SDM）的精神，亦即讓醫病雙方進行醫療決策前，提供病人可選擇的醫療方案及資訊，再由病人思慮詢答後做出決策；也就是說在尚可接受的天候和出行風險的前提，由供給端評估醫療需求提供診療照護，而需求端則省視其剛性或迫切性、交通外出風險、改期請假安排看診/檢查治療之難易度等因素，決定其就醫與否。
地方政府停班停課的決策從未減少太多醫院該有的診療與出勤人力，它反而讓醫院以兩倍的人力成本運作與增加醫院內部管理負擔。因此，颱風停班停課期間開設門診，對醫院而言實非求利而為公益，甚至還會得到破壞員工幸福感的駡名。然若醫院因循舊例，不考量鄰近區域風雨及交通等實際情形，只憑政府公告停班停課的決策而連續兩日開設極少數的颱風診或停診，恐將更大的影響到民眾的就醫需求，也增加颱風假之後重新安排治療的困難度，失去組織運作的彈性。
增加社會韌性，重要機構應有不同配套、適當補位
地方政府身為我們的青天父母官，要通盤考量的面向實在太多了。身為國家重要關鍵基礎設施的機構，若能多自行承擔評估考量，做出與實際天候環境條件、民眾剛性需求更相符的運作決策，增加管理成本與內部同仁進行溝通調度，規劃出不同版本的各項專業服務與配套措施，適當提供必要的補位，相信更能實踐其公益的角色與責任。
地方首長依各分區的天候及交通條件，做出符合颱風假精神的停班停課決策，而每個產業也依其運作的特殊需求，學習多元、包容的價值，嘗試不同因應做法，也無需苛責依市場機制而決定繼續營業的量販店、電影院或百貨公司。方能讓我們未來共同應對極端氣候、地緣政治等各項挑戰時，具備更多韌性。
山陀兒颱風已消散在台灣上空，但它留給我們許多值得省思的問題。
本文章反映作者意見，不代表《遠見》立場
（作者為亞東紀念醫院院長）
