「你有沒有做健康檢查？」台北醫學大學進修推廣部主任朱子斌每次和親戚見面時，總會這麼問。
步入中年的他看多了事業有成的人，一夕間突然病倒的例子，變得很重視自己和家人的身體，於是硬拉著爸媽、岳父母做健康檢查。
這五年來，朱子斌和太太說服了15名親戚到台北市立萬芳醫院做檢查，連移民海外的親戚回台灣時，都被他們遊說去做健檢。
想不到生活規律、有運動習慣的兩名親戚，意外發現乳癌、淋巴癌，他們趕緊開刀、進行化療，如今回復正常生活。
近幾年來像朱子斌夫妻這樣，重視健康檢查的國人愈來愈多，也帶動台灣健檢產業像雨後春筍般蓬勃發展。
30～50歲消費者 產值達百億
「儘管台灣經濟環境不如以往，我們的業績每年卻成長15％到20％，」投身健檢業14年的哈佛健診執行長王欽堂觀察，隨著健康意識抬頭，現在的健檢產業前途無限。
依照哈佛健檢的市場調查，台灣30到50歲的740萬人口，是自費健檢主要年齡層，其中，約有5％曾做過健檢。
若以一人花費新台幣1萬5000到2萬元費用推算，每年健檢產值約達55億到74億元台幣。他更推估不要十年，產值可達到100億元。
除了健檢診所成長快速，近幾年來各大醫院也紛紛投入健檢的行列。
從南到北，醫療院所紛紛設立健檢中心，近一、兩年，不少大醫院更是砸下數億元，購買最新的檢查儀器，改變內部裝潢，提供親切服務，有如五星級飯店。
一年檢查2萬4000人次的台北市立萬芳醫院，更是全台檢查量最大的醫院，健康管理中心主任林英欽表示，「訂單已排到7月，民眾得提前半年預約。」
林英欽頗為自豪地說，市立醫院中最具行銷力的萬芳，已經贏得一定口碑。
現在只要走入萬芳醫院健檢部門，就會看到一個個優閒閱報等候健檢的客人。據林英欽的說法，這種「安靜隱密」「量身訂製」的健檢方式，已經是當前的主流。
全球趨勢 老化助長健檢熱潮
其實健檢崛起不只是台灣現象，而是全世界先進國家共通的現象。
美國經濟學家保羅．皮爾澤（Paul Pilzer）在《財富第五波》裡說，保健產業無疑是經濟體中下一個明星產業，「因為大家對健美、健康總是貪得無厭，永無止境地追求」，他還認為，「只有保健產業能解決人類普遍的老化問題。」
台灣65歲以上的老年人口今年已達10％，早過了聯合國定義的老年化國家的定義。再過20年，老人人口比例將增加到20％。
加上環境污染、生活壓力，癌症年輕化早已發生，30、40歲罹癌的實例時有所聞，大家對健康的需求自然比過去高。
首度以專業健康檢查打開知名度的聯安診所副院長曾碧娟就發現，十幾年前，「超過50歲的人才會做健檢，現在已降低到30歲，」當過長庚醫院急診室護理長，提早退休加入聯安的曾碧娟指出。
回顧起來，台灣健檢產業的萌芽期，約在15年前，當台灣平均國民所得剛剛突破1萬美元，因為所得提高，自然更要求生活品質，也就重視起健康檢查。
1990年前後，台灣開始出現專業的健檢診所，當時不到10家，2000年的全盛期，增加到40家，然而，經過自然淘汰，現在也還有約15家。
台灣健檢現象1.健保緊縮 健檢變醫院新藍海
至於醫學中心、區域醫院，則是陸續從1996年投入健檢。
如今，全台各地從小醫院到醫學中心，幾乎都有健檢中心，還拿下一半以上的健檢市場，這一、兩年，他們更擴大營業面積，添購儀器設備。
回溯1996年，衝第一的國泰騰出三個樓層，提供服務，他們在台北市仁愛路四段的舊院舍對面成立全新的二館。
後來，其他醫院把附屬在家醫科的健檢，變成獨立單位，成立健檢中心或健康管理部，將健檢業帶向另一個紀元。
就在去年夏天，國泰耗資至少2億元，把這棟八層樓的二館，全改做健檢服務。入口處的指示牌寫著每層樓的用途，溫暖的燈光、柔軟的沙發、牆上的圖畫，宛如精品旅館，雅緻宜人。而健檢講究隱私，七個討論室各自獨立，讓受檢者單獨和醫師晤談，互不干擾。
「民眾有需求，我們就得提供，」國泰健康管理組組長謝曉琦說出供需關連。
國泰為何如此大手筆？而全台各大醫院又為何紛紛投入健檢業務？
不爭的事實是，健檢已經是醫院生財的金雞母。面臨緊縮的健保給付，各大醫院開闢財源，增加自費收入，已是經營上不得不的選擇了。
「健檢是醫院的藍海策略，賺1元是1元！」萬芳醫院的林英欽一語道破。
拿桃園長庚醫院來看，三年前桃園分院規劃1200坪的健診中心，今年8月，又投資4300萬元，將面積增加到1600坪。經理向緒宗說，「因應市場需求，增加的400坪將多放幾部無痛腸胃鏡和腹部超音波儀器，還規劃按摩、看電影的場所。」
台灣健檢現象2.行銷搶生意 大打貴重儀器牌
一場健檢「軍備大賽」熱烈開打。自從醫院投身健檢戰場，變得注重包裝，開始大打行銷牌，每當購買貴重的影像儀器，便打著「全亞洲第一」「全台第一」名號，對外宣傳。（見表1）
不少醫院更鎖定癌症、心血管、腦血管等前三大死因，設計檢查套餐，訴求可以及早發現這三大疾病。
分析起來，七年前，位於台北榮總的榮科影像中心最早點燃「醫學影像軍備戰」的戰火。榮總破天荒斥資超過1億元，購買兩部能同時檢查癌症、心血管疾病的MRI（核磁共振造影設備），將原本檢查疾病的設備，用在健康檢查，進一步開啟影像檢查的新風潮。
「MRI從腦部、心臟看到骨盆腔，搭配腸胃內視鏡，準確性可到九成，」榮科醫學影像中心主任鄭慧正解釋。這套能檢查癌症、心、腦、乳房的項目，全部做下來得花8萬2000元。
儘管高價，卻吸引政商名流，包括郭台銘、前國民黨主席連戰都來過這裡檢查。目前一年只做3000人次，還得提早一個月預約，才能排到。
不讓榮總專美於前，2001年，新光醫院的PET（正子斷層造影）更炒熱影像檢查話題，健康管理部主任呂至剛表示，「0.5公分的腫瘤逃不過PET掃瞄，可精確找到位置，受檢者約花4到6萬元，注射放射性葡萄糖，就能發現全身可疑的癌細胞。」檢查經驗豐富的呂至剛強調PET可以早期發現癌症，即便費用昂貴，只要經濟許可，為何不做？
PET原本用來追蹤癌症病情，如今依循日本模式，用在健康人身上，一套儀器設備約5000萬元。而新光醫院因為PET（正子斷層造影）獲利不錯，帶動了全台PET風，四年內全台地區的PET，從兩台增加到30台。
台灣健檢現象3.醫療浪費 治療儀器僅做篩檢
「這無異是將二線的癌症治療儀器用在一線篩檢，」許多醫師一談起來，擔心造成醫療浪費，而憂心不已，甚至以「軍備大賽」來形容這場高貴檢驗儀器的競爭，不乏懷疑的意味。
儘管有人質疑PET的效果，新光醫院又引進兼具電腦斷層掃描的PET／CT，檢查也從一小時縮短為40分鐘，集團董事長吳東進和高階主管就定期受檢，今年1月，帛琉總統雷蒙傑索夫婦來台時還專程安排檢查。
六年來，受檢者已超過1萬8000人次，「健檢營收一年約3億5000萬元，約占自費收入三成！」副院長特別助理洪子仁拿出紙筆計算著。
PET在美國醫院一天約檢查四人，新光一天可做16人，「儀器商向總公司報告，才知道這個機器能夠做到這樣！」呂至剛自豪地說，這個數字還沒有任何國家能比得上。PET在台灣創下了世界奇蹟。
但是，PET（正子斷層造影）收費昂貴。一度喊到7萬9000或是5萬9000元的PET健檢套餐，最近因為30台供過於求而降價，新光醫院以新光健康管理顧問公司名義招收會員，將價錢壓低到3萬9900元。
「你們到台中的中山醫院來找我，不用新光這麼貴！」台中中山醫學大學副校長王進崑強調，他們的中山附設醫院才是第一家引進PET（正子斷層造影）的院所，而且便宜甚多，可以壓低到3萬元以下。
台灣健檢現象4.為平成本 醫師製造病人需求
一山還有一山高，健檢軍備大賽無止境。隨著儀器日新月異，永越健康管理中心在2005年花了約3600萬元引進能檢查全身癌細胞的64排CT（快速電腦斷層掃描）。滿頭銀髮、慈祥和藹的院長林澤安自豪地說，「連0.1公分的肺腫瘤也不會放過，經過一年半追蹤1345名受檢者，早期肺癌發現率達0.74％。」
如同PET在健檢市場造成震撼，全台的64排CT在兩年內從兩部增加到30部，萬芳在去年5月引進解晰度更好的128排，至今超過1000人受檢，首富郭台銘也在其中。今年年底，將出現心臟外科使用、更先進的256排CT，林澤安很好奇是否有醫院會買。
看到醫療院所大打儀器戰，衛生署醫事處處長薛瑞元深深憂慮，醫院為了收回成本，安排不必要的檢查，讓民眾花冤枉錢，變成醫師製造需求（physician induced demand，學界稱PID）。
「比儀器不如比治療技術！」薛瑞元認為，儀器能用錢買，技術卻不能，小小台灣未必需要太多的影像儀器，如果採取院際合作，倒是不錯的方法。未來大陸也會發展健檢，到時他們的儀器會更新，成本會更便宜，他反問，台灣人一旦到大陸做健檢，現有的醫療院所該怎麼辦呢？
健檢儀器推陳出新，宣稱能及早發現疾病，許多人開始好奇早期癌症發現率、五年存活率是否跟著提高。
台灣健檢現象5.醫療不彰 儀器檢測貢獻有限
關鍵還是在整體的醫療品質，也就是「醫師」。林口長庚醫院副院長蔡熒煌說，進口自歐美日大廠：奇異、飛利浦、東芝、西門子的MRI、PET醫療設備，很多醫院都有，但這些不是關鍵。
蔡熒煌強調，運動心電圖要讓受檢者跑到非常累，才能測出心臟問題，醫護人員得從旁協助，這樣才收800元，「比起MRI、PET一收2、3萬元，便宜多了，除了長庚之外，沒有醫院要做了，可是這才是根本啊！」
事實上，高貴儀器對台灣整體的早期癌症篩檢率貢獻度仍待商榷。以增加最快的婦女癌症——乳癌來看，國民健康局最新統計顯示，2004年零到一期發現率是35.5％，不如美國的56.4％（見表2-1）。
至於近十年成長幅度達43.5％的大腸癌，早期發現率也不如美國。國健局統計，2004年零到一期發現率是17.3％，依然低於美國的29.1％，56％的五年存活率也低於美國的65％（見表2-2），可見臨床上台灣癌症發現，仍以中晚期居多。
「美國花了30年，才逐漸降低癌症發生率和死亡率！」馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤語重心長地說，他推測，以台灣的生活環境來看，應該會超過30年。 國健局副局長趙坤郁則說，大量篩檢才能提高早期發現率，自費健檢費用高昂，不是人人能做，要早期發現癌症仍待努力。所幸政府從 2002年起，對50到69歲民眾免費提供乳房攝影和糞便潛血檢查。
台灣健檢現象6.結合休閒，變身六星級飯店
除了加強硬體、購買新型檢查儀器是醫療院所推行健檢的方法。提升軟體服務、鎖定休閒潮流，也是健檢產業發展的另一個趨勢。
其中，結合美容整型最常見，健檢中心的櫃檯因而能同時看到健檢、美白、護膚的宣傳單。
標榜六星級服務的永越，就推出微波拉皮、塑身等服務。副執行長施白表示，約有四成受檢者會順便點痣、打脈衝光，帶來另一種商機。桃園長庚的經絡按摩，也很有號召力，為打響今年5月開幕的中醫養生健康中心，健檢中心去年就先提供中醫問診、經絡按摩和精油療法。
健檢走向飯店式服務，還把服務對象擴大到海外華人。永越就和北美台商會合作，派遣專車到機場接台商，讓他們住宿之餘，還能檢查身體。去年開始，70歲的永越院長林澤安自己也住進永越，全天候督導服務，他的辦公室裡放了兩個液晶螢幕，可轉換數十個頻道，觀察整個院區。
離桃園機場半小時車程的長庚，在健檢中心設置32間雙人房，走進房裡，偌大的玻璃窗外就是綠意盎然的林口台地，經理向緒宗說，暑假是台商接受二日健檢的高峰期。
在2002年設置健檢中心的馬偕醫院，一束束鮮花將400坪的空間襯托得高雅脫俗，他們和華航合作，把健檢排在行程裡，醫院成了旅遊景點，健檢中心主任劉娟娟說，北美華人由旅行社安排，台灣檢查費比美國便宜，坐飛機往返都划得來。
台灣健檢現象7.台灣獲利 逐漸轉往大陸發展
除了醫院，診所服務也有創新之處。
例如，哈佛健診與美國醫療公司Mediguide America合作，在2005年推出第二醫療意見，受檢者查出癌症、重大疾病，Mediguide協助諮詢歐美醫學中心，再次確認病情，提供治療建議。
據哈佛健診統計，至今有3000人參加，約千分之二的人依據第二意見，掌握病情。
經理謝集玲分析，當病患發現罹患重大疾病，常會六神無主，第二意見有其必要，美國就行之多年。
已經發展十多年的台灣健檢產業，如同其他行業，在台灣建立規模之後，便逐漸開始轉往大陸發展。
走直銷路線的美兆診所，2003年前往大陸，在北京耗資500萬美元，成立旗艦中心，如今，集團總裁曹純鏗多數時間留在當地拓展事業。
另外，永越也常是招商的對象。院長林澤安拿出名片簿，展示蘇州、上海、北京、無錫等官方代表所給的名片，「他們參觀台灣永越之後，都提出免費提供土地的條件，要我過去，但我不想去，」他搖著頭說，根要留在台灣。
健檢提供健康照護，對醫療院所挹注多少收入？
投資10億元的永越，毛利是15％，林澤安說，這是合理的利潤，雖然顧客數呈倍數成長，去年已增加到8000人，但最快要到今年才能打平。而國泰、萬芳的自費收入裡，有兩成來自健檢，長庚則不到一成。
在醫院看病賺錢愈來愈難的年代裡，民眾自費掏錢健檢的錢的確好賺許多，在這種背景下，預估台灣的健檢產業還會繼續蓬勃發展。
然而，這個產業能否提升台灣人的健康，則值得深思。
