去年底英業達副董事長溫世仁先生罹患腦中風，短短幾天內就去世，讓許多人不勝唏噓，卻也不得不正視腦中風這個並不新鮮，卻威力十足的疾病。
根據衛生署統計資料顯示，台灣地區每年有一萬兩千多人死於腦中風，腦中風高居國人十大死因的第二位，占全部死亡人數18％，僅次於惡性腫瘤的26％。
簡單來說，中風就是腦部供血遭受阻礙，導致腦部缺氧而造成的傷害。中風又可以區分為以下三類，缺血性腦中風、出血性腦中風以及暫時性腦缺血發作。
缺血性腦中風又稱腦梗塞，是因為腦血管病變造成血管狹窄，當脂肪沿著血管壁沈積，容易造成血塊，阻塞血管。另外，當來自其他部位血管的雜質或血塊，被血流沖落形成栓子卡住血管，也會使血液無法流向大腦，導致腦組織壞死和功能失調。
出血性腦中風發生於腦血管脆弱或破裂時，血液流進大腦組織，形成血塊壓迫腦組織，而另一部分的腦細胞則因血液無法送達而死亡。
暫時性腦缺血發作俗稱小中風，也是因為腦部暫時缺血引起中風症狀，一般在二十四小時內可以完全恢復，不會留下任何後遺症。
隨著國人生活型態和飲食習慣日漸西化，在腦中風的患者當中，缺血性腦中風所占比例已從二十年前的三分之二攀升至目前的四分之三，而出血性腦中風所占比例則從三分之一降為四分之一。雖然腦出血所占的比率較少，而且有逐年下降的趨勢，但榮總神經血管科主任胡漢華醫師指出，腦出血中風在病發後三十天內的死亡率卻達30％，遠高於腦梗塞的10％到18％。
以溫世仁的病情為例，就是屬於出血性腦中風。「有可能是平時沒有注意自己的血壓，或者和先天的血管構造比較薄弱有關，」台灣腦中風協會理事長翁文章醫師說。
尤其像今年冬天特別冷，造成人體血管收縮，血壓升高，相對比較容易造成腦出血的情況發生。
要判斷到底是腦出血還是腦梗塞，有很多人以為只要看病發前有沒有頭痛，有頭痛就是腦出血，沒有頭痛就是腦梗塞，不過，翁文章醫師表示，還是要根據病患的電子斷層、核磁共振和驗血結果才能準確判斷，否則即使是有經驗的專業醫師，也有一半左右的誤判機率。
時間就是腦的生命
中風有所謂「黃金搶救時間」，從病發到用藥不應超過三個小時。翁文章醫師建議家屬一定要在病人中風後一個半小時內送醫急診，預留足夠的時間給醫院幫病人做電子斷層、核磁共振和驗血，判斷病人到底是腦出血還是腦梗塞，才能對症下藥。新光醫院神經科加護病房主任連立明醫師也提醒家屬，要記下患者病發的時間，這對醫生正確用藥有相當大的助益。
最近網路上流傳一篇文章指出，當患者出現中風情況時，必須在黃金搶救時間內緊急為其做放血處理，而且絕對不要隨便移動病患，這篇文章讓許多醫師十分擔心，反而會延誤中風病人急診送醫的時間。
胡漢華醫師就指出，要在中風病患手指末端、耳垂放血的說法「完全不可以相信」，因為這並沒有科學實證，而且即使真的有效，也有延誤病人病情之虞。
胡漢華醫師解釋，中風的臨床表現相當多樣性，症狀包括：嘴眼歪斜、一側或兩側肢體無力或麻木、意識模糊甚至昏迷、說話困難或不清楚、步態不穩、動作失調等等，但在十位由醫生診斷是中風的個案中，都還有一個病人其實不是中風，遑論一般人根本沒有能力做判斷。
胡漢華醫師舉例說，有些病人也許是血糖過低，出現類似中風症狀，如果送到急診室，立刻施打葡萄糖，病人就能恢復正常；如果延誤送醫，把病人留在原地放血，很可能就變成植物人。
翁文章醫師表示，過去西醫在處理缺血性中風時也有所謂「血液稀釋法」，一次要抽取病患250c.c.的血液，再注入同量的水，以稀釋血液濃度，並不是像網路文章所描述只放幾滴血而已，而且西醫的血液稀釋法在新藥物血栓溶解劑出現後，也已經慢慢被取代了。
血栓溶解劑是雙面刃？
血栓溶解劑在1980年代就開始被用來治療急性心肌梗塞和肺栓塞，一直到最近幾年才被應用在急性缺血性腦中風的治療上。
根據美國國家神經疾病與中風研究院（NINDS）在1995年發表的臨床試驗發現，使用這種血栓溶解劑來治療急性缺血性腦中風，將增加病患33％的復原機率，但是，翁文章醫師也提醒，歐美的研究同時顯示，病患中風後三小時內使用血栓溶解劑，產生腦出血的機率將會增加6％，致死率是3％，而如果在六小時內使用血栓溶解劑，腦出血的比率更是大幅升高到14％。
也因此，胡漢華醫師認為，血栓溶解劑經由有經驗的醫生謹慎地使用，確實可以造福中風病患，否則的話，很可能會害了病人。
連立明醫師也提醒，只有透過電腦斷層檢查確定沒有顱內出血、中風在三小時內的十八歲到八十歲病人，才可以使用血栓溶解劑。
美國的食品藥物檢驗局（FDA）在1996年核准血栓溶解劑上市，歐盟各國則是在2002年通過，但僅限於中風三小時內的病患使用。我國衛生署在2002年11月核可使用，今年正式獲得健保給付，成為亞洲第一個核准血栓溶解劑上市的國家。
目前關於亞洲人使用血栓溶解劑治療腦中風的研究仍舊相當缺乏，醫生在使用的劑量上也只能參考美國的標準。除了原本就設有腦中風防治中心的榮總和高雄長庚，台大和台北長庚在最近一年內也紛紛設立了類似的中風中心，而台灣腦中風學會、台灣神經學學會和台灣急診醫學會，最近也舉辦血栓溶解劑治療急性缺血性腦中風講習，以訓練醫師正確使用方式。
翁文章醫師感歎，像中風這麼常見且嚴重的疾病，過去並未得到應有的重視與足夠的醫療資源，現在情況似乎有所轉機，不過醫護人員必須先做好自我準備，才能真正嘉惠中風的病患。
《中風小百科》你有可能得到腦中風嗎?
不易改變的危險因子
●年齡：男性四十五歲以上，女性五十五歲以上。
●性別：男性中風機率較女性高。
●家族史：家中有男性親人在五十五歲前，女性親人在六十五歲以前，發生心肌梗塞或猝死者，發生腦中風的危險性較高。
醫療及生活型態危險因子
●疾病方面：高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、鐮刀型貧血（與年輕型中風有關）。
●生活型態：肥胖、抽菸、喝酒、缺乏運動及嗜吃鹽、咖啡、高膽固醇飲食、紅血球過多症、口服避孕藥、服用某些藥物（安非他命、海洛因）等皆有可能誘發腦中風。
如何預防腦中風？
●氣溫變冷要加強保暖，尤其是老年人，要避免冷天一大早出門。
●多喝水，並大量攝取維生素和適度運動，以預防便秘。
●夏天或拉肚子時應避免脫水，以免造成血液濃縮或血壓偏低。
●血壓高於140/90mmHg者，每星期至少量一次血壓，最好自備血壓計，以便隨時監測。
●避免洗三溫暖或泡熱水澡太久，最好用淋浴，水溫約攝氏40度。
●咖啡含有咖啡因，一天喝四至五杯以上，會增加血管硬化的可能性。
●睡眠要充足。
●避免突然用力、緊張、興奮和激烈運動，由躺姿或坐姿站起來時的速度應緩慢。
發生腦中風怎麼辦?
●迅速撥打119，緊急送往醫院，儘量減少留在現場的時間。
●不要給予病患降血壓藥物以及餵食任何食物。
●麻痺的一側朝上側臥，以避免嘔吐嗆到，導致吸入性肺炎。
●解開緊身衣物，如皮帶、胸罩、領帶等，以幫助病患呼吸。
●仔細監測病患的意識程度、呼吸、血壓和心跳的變化，上下肢、左右側運動與感覺的狀況。
●記下中風症狀以及徵候發生的時間。
資料來源︰台灣百靈佳殷格翰公司
製表︰謝儀婷
