雷射手術近來的宣傳，確實讓長期飽受視力之苦的民眾心裡癢癢的。三十二歲的黎美妍看了身邊的朋友們一一接受雷射手術，也忍不住動了手術。她興高采烈道：「現在，每天早上一張開眼睛就好興奮哦，什麼東西都看得很清楚。」
最近兩、三年來，在許多眼科醫療院所大力宣傳下，接受雷射近視手術愈來愈像流行時尚。
名人代言，訴說擺脫眼鏡的輕鬆自在，深深打動近視族的心，也讓國內發展數年的近視矯正手術，更加火熱。
國內的近視手術在1981年開始發展，早期以放射狀角膜切割手術（RK）為主，後來陸續發展出自動化層狀角膜切除術（ALK）、雷射屈光角膜切除術（PRK）和雷射角膜層狀重塑術（LASIK）；近年來臨床上使用最普遍的是PRK和LASIK，其中又以LASIK為主。（見表 ）
LASIK手術的特色是適合較高度數的近視，手術的疼痛少，術後恢復快，是許多眼科醫生的優先選擇。
許多人對近視手術躍躍欲試，但多少還是心存疑慮。眼科醫生認為，只要經過事前評估，雷射手術其實是安全指數很高的醫療行為。「一定要有良好的術前評估，」台大醫院角膜科主任胡芳蓉說。
這部分正是醫師最憂心的。因為並不是所有近視族都適合接受雷射手術，「角膜不夠、弧度不對等患者都不適合，」書田診所眼科主任吳仁斌說。
根據他的經驗，約20％～30％的近視族不適合手術，「十名有意願接受手術者中，就有二至三名不適合，」吳仁斌指出。
除了術前評估，手術過程有許多步驟也可能會影響成果，例如刀片的品質、機器的穩定度、手術室的落塵量等。
長庚醫院眼科主任蔡瑞芳就堅持只在手術房進行手術，因為手術室的落塵絕對比診間受到更嚴格的控制，可減少感染率。
小心商業手法介入
然而，在部分醫院採取強烈的宣傳攻勢下，已讓近視手術與整形美容、減肥等領域，成為廣告商品。最糟糕的是，商業手法中的價格戰，也被運用在這項醫療行為之中。
目前各醫療院所的雷射近視手術價位不同，一般而言，PRK兩眼約3至4萬元，價位較低，而LASIK則在5萬上下，最高也有高達8萬元的價位。但也有部分地區傳出LASIK一眼1萬，甚至有不到1萬的超低價位，還有三人成行打九折的促銷手法。
醫療商業化的問題近年備受爭議。蔡瑞芳認為，醫療因提供患者照護，本來就帶有商業色彩，只是商業介入到什麼程度才算過份？畢竟醫療涉及生命、健康，與單純物品的好壞並不相同。
胡芳蓉認為，「近視手術商業化，不見得可與降低醫療品質畫上等號，但削價競爭若到了已經不敷成本的時候，醫療品質是否會被犧牲，是比較令人擔心的。」
在健保制度的機制下，醫療單位紛紛轉向自費市場，雷射近視手術成為各家爭食的範疇不難理解。然而民眾該如何選擇？怎麼判斷醫療單位的機器有沒有保養？刀片有沒有換？蔡瑞芳直言「很難。」
民眾要深入評估醫療的專業部分的確有困難，固然口碑值得參考，但是，有些民眾難免還是以價位為主要的考量。
醫師建議民眾要有風險觀念。「如同健檢有高級型也有陽春型，就看你如何選擇。價位的訂定是依市場自由競爭法則，要怎麼選得看民眾願意為自己買多少保險，」胡芳蓉說。
台大的手術費較貴，還是有患者願意付。這是因為大醫院的設備和檢查都相當嚴謹，如果沒辦法承擔太大的風險，就多花點錢，讓自己多點保障。
吳仁斌則建議術前可多聽聽其他患者的經驗，千萬不要以價格為唯一考量。
吳仁斌進一步建議患者應先瞭解手術的步驟，作為評估、選擇醫師的指標。例如，如果患者知道接受手術前得停戴隱形眼鏡等資訊，當求診時，醫師根本不在乎你有沒有停戴隱形眼鏡，對這種醫生就得三思了。
術前先做好評估
廣告讓民眾對近視手術產生錯覺，以為手術如購物，只要去商店付了錢，就可以擁有「清晰視力」。
事實絕非如此。因為雷射手術是醫療行為，所以有一定的風險存在，器械也有極限。「民眾手術前要與醫師討論清楚，千萬不要對手術有過份的期待，」吳仁斌提醒有意進行雷射手術的民眾注意。
手術後，是否可以得到百分之百的好視力？醫生的答覆似乎和民眾的認知有落差。「雷射手術後，患者還是可能會有五十度左右的殘留度數，」蔡瑞芳指出。
雖然隨著科技的進步，可讓視力達到一．二、一．五，但也只有20％、30％的機率，且手術後還可能有眩光、夜間視力下降等問題，這些都是患者受術前得事先瞭解的。
醫師再再提醒，要不要接受手術，患者得評估自己的個別需求和眼球條件，這項醫療並非人人都適合，也不是人人都需要，千萬不要盲從。
