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人工淚液 看清成分再使用

護眼妙招9〉聰明點藥水 不是有點有保庇
文 / 滕淑芬、林惠君    
2017-01-18
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人工淚液 看清成分再使用
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依照成分和效用,眼藥水有抗生素類眼藥水;降眼壓、治療白內障的眼藥水;檢查用的散瞳劑;讓眼睛肌肉鬆弛、消炎用的類固醇眼藥水;人工淚液等十幾種。其中含有類固醇,治療青光眼、白內障、嚴重乾眼症,以及檢查麻醉用的眼藥水,都屬於醫師處方藥。

根據國內藥品分級,處方藥是「限制級」用藥,須經過醫師診斷,開立處方,才能買得到;其次的指示用藥和成藥,如感冒藥和眼藥水,因藥性溫和,可以由藥局藥師根據民眾的症狀販售。目前市售的眼藥水,很多都是「指示用藥」,品牌眾多,其中不少眼藥水又添加了防紅眼的血管收縮素;抗過敏、止癢的抗組織胺;可滋潤的玻尿酸;抗疲勞的維他命B或E,琳瑯滿目,令人眼花撩亂。

眼睛的立可白,複方藥水建議少用

以民眾最常使用的人工淚液,台大眼科主治醫師葉伯廷說,主要成分是可以讓水分停留在眼內的玻尿酸小分子聚合物,但為了保存方便,唯恐被細菌汙染,又分有含防腐劑、不含防腐劑兩種。研究指出,其實少劑量在安全範圍內的防腐劑,並不會傷害眼角膜,但一天最多點六次。如果民眾有疑慮,最好選用不含防腐劑的單次包裝人工淚液,只有0.5c.c.,24小時內用完,沒用完就要丟棄。

三年前日本眼藥水開始引進台灣,不少訴求「純天然」「無負擔」,號稱可消除血絲、提神醒腦,有網友戲稱這類眼藥水就像「眼睛的立可白」,可讓像小兔的紅眼睛瞬間黑白分明。幾款眼藥水也被哈日族列為日淘「必敗排行榜」,各種帖子把日本的眼藥水傳得神乎其技。

新光醫院眼科主治醫師林友祺指出,在台灣很紅的小花眼藥水,主要成分是薄荷醇及去充血劑,會讓眼睛感覺清涼舒服、眼球的血絲消失,但長期依賴對眼睛並不好。

葉伯廷說,進口眼藥水的問題是,多是複方,添加了維他命B12、維他命E,或者讓眼睛不紅的血管收縮劑、肌肉鬆弛劑等,成分若太複雜,就可能產生藥物交互影響的副作用,眼科醫師多不建議使用。

乾眼症要治本,不能光靠人工淚液

一般人對人工淚液的迷思是「有點有保庇」,但真的多多益善嗎?

葉伯廷表示,上班族常自己覺得有乾眼症,其實可能只是眼睛過勞,需要休息,乾眼症需要經過眼睛試劑測試,真有乾眼症,都有健保給付的藥水。

林友祺說,許多年輕人自覺眼睛乾澀,但進行淚液測試後,其實並非乾眼症,而是一直看螢幕,眨眼次數變少,眼睛淚水和油脂層分泌不均出現的痠澀感。這種因眨眼次數過少引起的眼睛乾澀,點了人工淚液後眼睛也許會比較舒適,但還是治標,最好的方式就是盯螢幕一小時,休息10分鐘;或者常常閉目養神。

台北榮總眼科醫師游偉光也指出,對付乾眼的治本方式,就是充足良好的睡眠,讓自己的淚腺回復分泌。此外,也要找出乾眼原因,例如是否白天吹太多冷氣、騎機車沒有防護眼睛,或者有些人是服用神經痛或精神科的藥物影響眼淚水分泌,都需要經過眼科醫師的綜合研判。

「人工淚液點太多,容易養成依賴性,」書田診所副院長廖士傑說,點太多也會把眼內自己的油脂、黏液沖掉,反而更乾,還是要適可而止。

一次一滴即可,多點無益也浪費

台灣民眾很有嘗鮮心理,只要網友好康逗相報,都勇於嘗試;但對於屬於醫師處方的類固醇眼藥水,反而很擔心,這也是對於眼藥水的一大迷思。

新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山指出,類固醇是現今所知最強的消炎藥,舉凡各類會造成發炎的疾病,幾乎都需要類固醇來消炎。例如眼睛常見的結膜炎,可能因過敏或砂眼造成,連空氣汙染都可能引發結膜發炎。像這一類表淺性的發炎,現在使用濃度控制在0.02%的類固醇,並不會造成眼壓升高的副作用。

此外如虹膜炎,如果不消炎,有可能引發青光眼、白內障,這時就必須使用穿透力較強的類固醇眼藥水。

台大眼科醫師葉伯廷說,自體免疫引發的葡萄膜炎,嚴重者視力會變差,也會用到含有類固醇的眼藥水,但患者千萬不能擅自停藥,否則會更嚴重;醫師會根據症狀的緩和程度,調整類固醇的用量,不用太擔心。

他也提醒,由於一滴眼藥水的分量,是眼睛可容納最大量的5到10倍,所以眼藥水自然溢出到臉頰,是很自然的事,不用懷疑藥水是否沒有點入眼睛,又多點了幾滴,因為多點還是會流失,也不會被吸收。尤其像降眼壓的藥水比較貴,多是30滴的一個月分量,一次一滴就夠。

眼睛問題,請交給專業。如果點了人工淚液很久,症狀仍無法改善,甚至產生依賴性,可以把使用中的眼藥水帶去詢問醫師,尋求專業意見,才是上策。

【點眼藥水正確方法】

1.雙手洗乾淨,頭部微微往後仰或者平躺,手指置於眼睛正下方的臉頰處,輕輕拉下眼瞼,在結膜處滴入1滴藥水,注意勿將瓶口接觸到眼瞼或眼睛,以免汙染瓶內藥水。

2.眼睛輕閉1~2分鐘,同時用手指按壓眼內鼻淚管處,避免眼藥水經鼻淚管流入咽喉,造成全身吸收。

3.同時使用一種以上眼藥水,需間隔5分鐘以上。

4.隱形眼鏡族應使用專用或不含防腐劑的人工淚液,以免金屬物質(如少量的汞)沉澱鏡片,造成眼睛過敏。

5.眼藥水最好放在冰箱儲藏,除了可減緩病菌滋生,因為冰涼,也容易知道是否點入眼睛。

6.別人的藥,可能是你的毒。不要自作聰明以為症狀相同,就拿別人的眼藥水來點;除非是單包裝未開封的人工淚液,才能慷慨相贈。

7.眼藥水開封後,通常只有一個月有效期間,時間到了用不完就要丟棄。

(資料來源:台大醫院眼科部)

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