也因衛教成績好，吸引中國大陸和國內醫療團隊紛紛前來取經，三不五時登上媒體新聞，知名度更是大增，連住在美國、加拿大的華僑都不遠千里而來。
診所院長游能俊，原本是花蓮門諾醫院新陳代謝科的醫師，1991年受到糖尿病衛教之父林瑞祥「照顧糖尿病患必須建立衛教團隊」的啟發，他利用時間到台大跟診，之後即為門諾、宜蘭博愛和聖母醫院規劃了衛教團隊。
「醫師必須承認不足，時間有限，加上病人太多，很難顧及病人的生活細節，」游能俊說，當年他在醫院時有不少因為血糖飆高，或腳部傷口潰爛、久久無法癒合的病患湧進急診，他看完門診，還要照顧住院病人，忙到一人要管60床，有時住院病人還多到必須借用小兒科病床，也練就自己可以幫病人包紮傷口的本事。
他依照林瑞祥的理念和自己的想像，在聖母醫院訓練五位衛教師協助一起照顧病人，住院病人才慢慢減少。但健保開辦後，因總額制度運作，讓醫師必須斤斤計較藥價成本，「甚至要挑選哪些病人才能使用較貴的胰島素，」他深感如此下去，無法再好好照顧病人，決定自己出來開業。
照顧糖尿病 醫師難單打獨鬥
十年努力，他也發展出一套讓病人自我管理血糖的方法。
「三高病人愈趨嚴峻，是全世界共同現象，原因不外肥胖和飲食，而匯集三高於一身的就是糖尿病，」游能俊說，有糖尿病者通常血壓、血脂也會異常，估計其中八成會合併高血壓，七成五合併血脂異常。
初診病患來，游能俊開門見山會告知三件事：健康是自己的事，糖尿病雖然很難痊癒，但控制得好，生活作息和正常人完全一樣；糖尿病不能只靠藥物，要搭配測血糖工具；最後，各種藥物也要配合飲食、運動。看診完，衛教師就會接手解說細節。
「測血糖是我們的管理核心，沒有學會病人就白來了，」游能俊常如此告訴病人，醫生不可能照顧你一輩子，自己在家測血糖，「你比我先看到數字，也最了解自己的身體狀況。」而血糖值的概念，就像開車前方的路標，指引方向，知道距離目的地還有多遠。
在醫療團隊的教導下，連在地不識字的阿嬤，也有辦法學會看血糖。兩年前，診所也開始教病患使用測血糖的智慧工具App。
「有了糖數據，每個人都能智慧控糖，」他說，讓病人自己做駕馭血糖的主人，他們也會有成就感，就診頻次可拉長到三個月，一年看病四次，生活和其他人無異。
衛教團隊設計的「自我血糖管理記錄冊」，要求病人每星期最少檢測三天血糖，三餐輪流檢測，每次檢測餐前、餐後兩小時的血糖數值。即可知道這一餐的醣類是否攝取過量，也有助調整飲食和藥物。
從新求診的病人中，游能俊觀察，不少病患家中雖有血糖機，卻不會使用；甚至對藥物使用存有很大誤解，以為吃太多藥會洗腎或導致低血糖，而低血糖容易造成肚子餓、心悸，身體不舒服，就擅自停藥，這樣的病人約有60萬人，比例達糖尿病患的1∕3。
「中斷治療不只是前功盡棄，病情還會惡化，讓胰島素更加混亂，身體也不堪如此摧殘，」游能俊說，病人血糖管理不好，多出在沒有找有衛教團隊的醫師，「但糖尿病照顧很難靠醫師單打獨鬥。」
飲食吃菜配飯，運動擇所愛
目前國內約有400家醫療院所參加國健署的「糖尿病共同照護網」。這個照護網以病人為中心，整合新陳代謝科、眼科、腎臟科等，橫跨醫師、營養師、護理師等專業。他建議病人可就近查詢離家近的照護網，衛教團隊才能協助長期追蹤，病人不會「逛醫生」，醫病關係更持久穩定。
肥胖是糖尿病的源頭，但「關於肥胖，千萬不要責備個人，要檢討的是食物供應體系。」游能俊很認同前國健署署長邱淑媞今年5月在WHA會議上的發言。
在日常飲食上，他認為「吃菜配飯」法，改變進食習慣，最適合有三高症狀的人，控制體重。也就是，把菜當主角，先不要裝飯，而是先吃一個碗份量的蔬菜，纖維量足夠，也能產生足夠的醣。
在家料理時，蔬菜要少放鹽，為了增加香氣提味，可加入少量辣椒、枸杞，蔥、薑。他特別強調，是辣椒，而不是辣椒醬，因為辣椒醬鹽分較高。
許多食物都含有醣類，蔬菜、水果的醣類必須和澱粉類食物合併計算，做為一天的攝取量。至於高糖分的甜點，則是淺嘗、分享，例如中秋節月餅，不妨放進冷凍庫，要吃時切成16塊，大家一起享用。
病人若行有餘力，也可學習醣類代換算法，有助控制飯後血糖。其中奶類、水果、全穀根莖都富含醣類，是能量的主要來源，可以互相代換。
例如七、八分滿的飯，相當一碗半麵條、三片薄吐司，有45公克醣類；半個饅頭等於一碗米粉，有30公克醣類；半個葡萄柚相當半個芭樂，有15公克醣類；一盒240c.c.的脫脂鮮奶相當兩片起司，含12公克醣類。
在運動方面，則要找個自己喜愛或是可以做得到的項目，每次半小時，也可以分成三次，每次十分鐘；或者增加步行時間、距離，都能達到效果。
今年夏天，游能俊在診所旁，成立「糖管理學苑」，這是一個病友可分享控糖經驗，醫界也能來參訪的學習空間，希望讓更多人受益。
這一個不看感冒，只看糖尿病的基層診所，堅守自己價值，把照顧糖尿病患、糖尿病管理當成品牌經營，病人也幫他做出口碑，創造他的價值，是名符其實的小診所大醫師。
【名醫帶你對抗三高】
➊成立台灣最大糖尿病衛教團隊，教導病人自我管理血糖
➋邀請病友提供控糖經驗，分享給需要的人
