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設備齊全,病因難逃法眼

台南市.內科 高愛文

李建興
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李建興

2016-02-25

瀏覽數 47,450+

設備齊全,病因難逃法眼
 

本文出自 2016 / 3月號雜誌 小診所 大醫生100

高愛文診所的外觀,極簡又不失時尚,設計大方雅致,診間內,胃鏡、大腸鏡、超音波、心電圖、血管動脈硬化檢測儀等儀器,樣式齊全。初來此的病人,心理也許會想,當初砸下重金的診所主人,勢必想以硬體取勝,招攬更多的病人,衝高業績。

堅持完全看診 犧牲看診量

但,老病人都知道,總是門庭若市、每每得花數十分鐘候診的高愛文診所,平均一天大概只看30、40位病人,這與一天擁有100、200個門診量的「排隊診所」來說,真可謂是「慘澹經營」。

而其中的主因,並不是高愛文的粉絲群太少,而是他所堅持的「完全看診」程序,讓診所無力承接更多的病人。

正值壯年的高愛文,中國醫藥學院畢業後,主攻胃腸肝膽科,又到台大醫院接受胃腸肝膽專科訓練,於成大醫院升任主治醫師,甚至還特地到澳洲阿得雷德皇家醫院,研究胃腸功能疾病。

高愛文強調,有別於「一般腸胃科」,主攻腸胃等器官病變的治療,「胃腸功能疾病」,主要針對腸胃機能失序對身體造成的影響,在專研胃腸功能的醫生眼中,胃腸功能失調是不可輕忽的,卻被一般醫師及胃腸科視為小毛病。

擇善固執的高愛文認為,許多身體上的病變,都源自於胃腸功能失調所導致,得小心養護。2014年,他毅然走出成大醫院(目前在成大仍有一個門診及一個檢查診時段),在社區開業。

胃腸功能疾患,強調藉由內視鏡、超音波等進行檢查以了解病因,確認是否有真正的器官病變,以對症治療,避免誤診。因此,高愛文在設置診所時,砸下鉅資添購各項媲美醫學中心等級的儀器設備,減少至大醫院的奔波等待。

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偏偏,每每初診病人來,他總鉅細靡遺地檢查,甚至還常常免費服務,成本得自行吸收不打緊,還讓診所的看診速度無法加快,以致門診量始終無法衝高。

就曾有病人,被「吞嚥困難」的宿疾困擾多年,走遍各大醫院檢查卻查不出病因,但高愛文以專業和臨床經驗判斷,深覺病因不單純。高愛文使用「食道機能酸鹼監測儀」檢測,發現是下食道括約肌弛緩不能所致,經由轉介並與胸腔科醫師討論後,動手術解決讓病患宿疾。

保留大醫院門診 方便轉診

又有個年僅40出頭的患者,常會半夜飢餓、胃腸疼痛,起初也都被以胃腸發炎等小症狀診斷,但高愛文細心診療,發現可能罹患胃癌,他立刻以內視鏡檢查,經切片確診為胃癌後,親自打電話給在成大服務的外科同僚討論治療方針並順利轉診,讓該病人的病情獲致快速妥善的治療。

醫界潛規則多,其實很多大醫院醫生不太愛接收診所轉介過來的病人,因為通常這種病人,病情較麻煩,會拖累看診速度。而診所醫生轉診,也可能欠下不小人情。此外,病人一但轉介到大醫院,幾乎都會被醫院「吃」下來,很難再回到診所就醫,等於白白少掉一個病人,因此,很多開業醫生也不太願意轉診。

但高愛文非但不排斥,每次轉診都怕醫院端不夠了解病人病情,還會親自打電話和醫師討論病情,甚至利用休診時間跑到醫院探視轉診後必須開刀的病人。

所謂「醫者父母心」,講的是醫師以病人利益為第一優先,而不計較個人報酬的行醫態度。

如此關懷病人的情誼,早已在高愛文身上表露無遺了。

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