編按：醫美在台灣已經變成流行。儘管每個選擇醫美的人，都有各自的理由，但有一個絕對重要的共通點，就是必須注意安全。例如醫美經常使用的填充劑，就曾有造成血管栓塞的風險。但醫師表示，這並不是無法預防的。
醫美使用填充劑品項很多，包括：膠原蛋白、聚左旋乳酸、玻尿酸等，其中玻尿酸有降解酶，能逆轉效果，市占率高達七成以上。填充物以注射的方式植入，例如想要隆鼻就打在鼻子，疼痛度低，恢復期短。
臉部外傷或手術將某條大血管結紮，不會組織缺血；填充劑注射流行之後，不慎注入血管，發生血管栓塞、皮膚壞死、鼻子潰瀾，甚至眼睛瞎掉的例子，時有所聞。解剖室的研究，填充劑一旦進入血管管腔，下游分支血管被嗆傷，管腔收縮，灌注面積的組織會因缺血而壞死。如果注射的是玻尿酸，美國克勞迪亞狄羅倫教授提出脈衝式降解酶注射，拯救栓塞的血管，盡早處理，可以避免組織壞死，完全恢復的機會很大。
治療前需充分告知病人
臉部的血管四通八達，填充劑的惡夢是遠端的注射流往視網膜動脈，造成栓塞，視神經缺血。根據日本加藤以及又吉的論文，只要0.3c.c.的玻尿酸，就能造成失明。
台灣也發生過數例填充劑血管栓塞事件。衛福部因而要求醫療單位治療前須對病人充分告知，並填寫知情同意書。填充劑栓塞血管不是只有藥物，自體脂肪也有同樣的風險。所謂巴西豐臀術在美國至少已有20人死亡，原因是自體脂肪或注射入血管或注入臀肌，肌肉將脂肪壓入血管造成肺栓塞、心臟栓塞等。由於許多案例在美國邁阿密發生，邁阿密州政府制定法律規定，自體脂肪豐臀必須在超音波的導引下施作，必須確保注射針不在血管內，而且規定只能打在皮下脂肪層。
超音波沒有幅射傷害，廣泛用於身體各項檢查。超音波是影像醫學，醫院體系屬放射科，紐約曼哈頓最流行的玻尿酸注射醫師是放射科醫師。也許你下次打玻尿酸的時候，該問的不是「用哪種玻尿酸」，而是「備有超音波導引」嗎？
（作者為聯合整形外科診所院長，原文刊登於自由健康網，經作者同意轉載）
