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孩子「疑似」過動到底是不是?心理師:別輕忽改變可能

遠見好讀
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遠見好讀

2024-02-21

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《關鍵早療》/僅為情境圖,取自unsplash
《關鍵早療》/僅為情境圖,取自unsplash

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離開診間時,父母收到醫師所開立的診斷書,或一段時間後收到聯合評估報告,診斷或報告中寫了「疑似」兩個字;或是在教室裡,老師告知孩子出現疑似過動、疑似情障的說詞;或經過鑑輔會鑑定,取得疑似情障、疑似自閉的身分。「疑似」一詞,每個人的解讀不盡相同。疑似,反映了幾件事。(本文節錄自《關鍵早療》一書,作者:王意中,寶瓶文化出版,以下為摘文。)

「心理師,我今天簽了一份資料。」小榮媽媽一時說不出老師請她簽的資料內容,滑了一下手機的照片,仔細一看,是鑑輔會的轉介單。

「老師說,希望進國小一樣有特教身分。但一定要申請嗎?」雖然媽媽已經將資料簽名繳交給老師,不過可以感受得出來,很是勉強。

心理師說明:「這是轉銜重新評估。意思是說,在大班要進小學之前,得重新再評估鑑定小榮是否依然具有特殊教育學生身分。」

「可以不要這個身分嗎?」媽媽微弱地說著。

「那你提出申請的用意是?」心理師問。

「我是不想要申請,只是老師一直提醒我要記得送件時間。我擔心如果沒有提出申請,好像會讓老師覺得家長不配合,不夠用心,但是……」媽媽欲言又止。

「提出轉銜重新評估申請後,鑑輔會將審核學前特教老師所提供的報告,以及參酌最近一次聯合評估報告書,做為研判的參考。」心理師說。

媽媽問:「一定會過嗎?能不能不要通過?如果通過,我不知道該怎麼和婆婆解釋。」媽媽真的不希望孩子具有這個身分。

小榮先前通過的身分為「疑似情緒行為障礙」。媽媽抓住「疑似」一詞,一直抱持著孩子沒有病的想法。

儘管她知道孩子在幼兒園和家裡經常被大人抱怨愛說話、坐不住、容易分心,但如果強烈要求或拿起棍子作勢要脅,孩子的表現就正常了。

這些年,小榮媽媽一直在「孩子是不是過動兒」這件事情上,來回擺盪。對於療育也付出許多時間、心思和金錢,希望孩子在入小學前,一切能夠變為「正常」。

然而,大班的老師不斷提醒自己送件這件事,讓她的心又糾結起來,生怕鑑定通過,鑑輔會委員依然給孩子特教身分,那該如何是好?

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從媽媽的臉上,可以感受到對於特殊教育概念的茫然,「特教」兩個字猶如千斤頂懸在頭上,生怕鏈子一鬆,讓自己無法承受。

但更能夠感受到的是在媽媽忐忑的心上,期待孩子一切正常的盼望。

別忘了眼前這個「疑似」的孩子,依然是一個如假包換的孩子,需要我們全然地接納與關注,協助與支持。(僅為情境圖,取自unsplash)

別忘了眼前這個「疑似」的孩子,依然是一個如假包換的孩子,需要我們全然地接納與關注,協助與支持。(僅為情境圖,取自unsplash)

早期療育別錯過:意中心理師來解惑

特殊教育需求的考量

再次提醒,提出特教身分資格的申請,考量點在於孩子是否有接受特殊教育的需求。特教資源有限,使用特教資源依然得視孩子是否具備特教資格來決定。

當孩子有發展上的顧慮時,請前往醫院接受早期療育聯合評估,或兒童心智科接受醫師的評估診斷。

「疑似」透露出曙光,讓我們看見孩子改變的可塑性

離開診間時,父母收到醫師所開立的診斷書,或一段時間後收到聯合評估報告,診斷或報告中寫了「疑似」兩個字;或是在教室裡,老師告知孩子出現疑似過動、疑似情障的說詞;或經過鑑輔會鑑定,取得疑似情障、疑似自閉的身分。

「疑似」一詞,每個人的解讀不盡相同。疑似,反映了幾件事:

(一)孩子現階段的問題、現象、症狀,略顯輕微,與一般同齡兒少相較,雖然特殊或落後,但不顯著,仍然必須追蹤,再確認。

(二)反映了孩子的上述問題如果需要改變,並且若我們有任何積極作為,調整與改善的機率大。

(三)親師之間的觀察不一致。孩子在學校與在家的表現相異,例如在班上的專注力差、活動量大、衝動,但在家裡,爸媽則沒有觀察到這現象;反之亦然。孩子的問題未符合跨情境,亦即問題行為沒有同時在兩種情境出現。

(四)疑似,有時反映著孩子的氣質,例如對於周遭人、事、物的趨避性,傾向逃避,堅持度高,適應度差。但並未明顯吻合相關障礙的診斷,例如ASD,或對於孩子的生活、學習、人際未達顯著的困擾。

(五)疑似,提醒著我們孩子的可塑性大。別輕忽了教養與教學調整對於孩子帶來的重大改變。

(六)疑似,有時提醒著父母要提高敏感度,持續觀察、瞭解與掌握孩子的發展現況。但請記得,別只是停留在觀察,而沒有任何的積極作為。

(七)當孩子經過鑑輔會鑑定,取得疑似特殊教育學生身分,例如疑似情緒行為障礙、疑似自閉症。這時也反映孩子在具有疑似身分期間,依然安置在普通班,接受資源班的相關資源與協助,例如學科補救、人際社交技巧訓練、接受專業團隊服務(職能、物理、語言、心理治療等)。

(八)疑似,也反映著這段期間,孩子經過早期療育或相關治療有了明顯的改善,例如原先的診斷從自閉症改為疑似自閉症。

(九)別忘了眼前這個「疑似」的孩子,依然是一個如假包換的孩子,需要我們全然地接納與關注,協助與支持。

《關鍵早療:把握自閉、亞斯、過動氣質等幼兒的黃金救援時機》,作者:王意中,寶瓶文化出版

《關鍵早療:把握自閉、亞斯、過動氣質等幼兒的黃金救援時機》,作者:王意中,寶瓶文化出版

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