這是一起兩個競爭對手通力合作，達到雙方及社會三贏的典範案例！
今年年初，正當新冠疫情燃至最高峰之際，每個從國外入境的旅遊團，都讓全台如臨大敵。其中，3月份，由捷克、奧地利旅遊回台的旅行團，就有9個人確診，甚至其中還有一位成員死亡，著實震驚了國人。
但鮮少人知道的是，奧捷團的9位確診病患裡，有2人竟被送往雲林醫治。而更不為人知的內幕是，這個堪稱全台醫療資源最貧乏的區域，之所以能成功接治，是台大醫院雲林分院和成大醫院斗六分院兩家競爭醫院合作調度，才順利完成救人使命的。
此事最為醫療圈稱道的是，眾人皆明瞭，雲林縣有63萬人口，卻僅有台大雲林分院一所急重症醫院。平日病床數就已幾近滿額，面對突如其來的新冠肺炎病患，更是捉襟見肘。
幸好，台大雲林分院在第一時間便向成大斗六分院求助，協調先將台大部分輕症病患送往成大醫院，以空出台大急重症醫療資源，全力診治新冠患者。
雖然這起跨院合作，在業界傳為佳話。但事實上，兩院的聯手、共生，其實早自兩年前，「斗六雙星區域聯防」計畫啟動以來，就已結緣，更被衛福部長陳時中譽為「台灣遠距醫療的模範案例。」
強強聯手，打造重症醫療大水庫
據了解，「斗六雙星區域聯防」能運作成功，除了現任台大雲林分院院長黃瑞仁的大力推動外，另一個幕後推手是副院長馬惠明。
頂著美國約翰霍普金斯大學醫療政策與管理博士的他指出，「斗六雙星區域聯防」的初衷，是有感於許多雲林人，常因為當地醫療資源不夠，只好跨縣前往彰化或嘉義就醫。
重傷病患最需要的整形外科主治醫師來說，台大有兩名、成大一名，若兩院各自看診，恐會造成A院病患數破表，延誤傷者醫治，而同在雲林的B院卻明明空有餘裕卻無法消化病患的荒謬現象，「因此，我們要打造急重症醫療『大水庫』，於是兩院決定簽定協議，共享醫療資源。」馬惠明斬釘截鐵地說。
但，正是因為醫療資源缺乏，加上每家醫院都有營運壓力，且院際之間難免有文化、門戶的歧見，因此，談合作，絕非易如反掌。
黃瑞仁就有感而發，兩院串連，除了需要互聘兼任主治醫師外，最困難的，其實是讓醫師們願意公開自己的臨床推理，供合作醫師瀏覽。這牽涉的背後工程，除了共排班表外，還得磨合雙方的人資、薪酬及考核系統，最重要的是，還得彼此放掉互搶優質病人、互推棘手個案的自私心態。
馬惠明強調，由於兩院都有「以病患利益優先」的共識，因此，雙方聯合看診，就得拋下私利，假使病人在成大醫院接受台大醫師看診，台大的醫生不會強求病患轉往台大，反之亦然。
甚至雙方的醫師可透過視訊看診，盡量降低病人舟車勞頓。
雙星綠色通道，候床比率大降
然而，許多人不禁懷疑，兩院都得盈虧自負，將本求利下，跨院合作難道只求公益？「對台大來說，最大的好處，是減少醫師值班量的負擔，」黃瑞仁坦言，偏鄉醫療人才難留，降低看診班數，增加醫生續留的穩定度，是「斗六雙星區域聯防」對台大雲林分院最大的回饋。
圖／台大雲林分院院長黃瑞仁是「斗六雙星區域聯防」計畫的重要推手，定期與成大斗六分院溝通合作細節。
而對成大來說，亦非只是犧牲者。成大急診室護理師蔡宗憲表示，三年前，兩院尚未簽約時，要送台大雲林分院得靠運氣，若台大額滿，得改送彰化基督教醫院，車程少說40分鐘起跳。
如今，成大直送台大，只要7分鐘車程。對比三年前，如今成大急診室需要送往外縣市就醫的病人，也大幅下降六成。
在換院過程中，病人可直接急診轉病房，不用再掛急診、等檢查、排床位，猶如機場的快速通關，所以兩院間的路程，也被稱為「綠色通道」。
隨著2018年9月「綠色通道」的模式運作成功，同年12月，「綠色通道2.0」登場，讓住院轉住院也以相同模式運行。台大醫院雲林分院急診醫學部副主任廖婉伶表示，截至今年6月，受惠的病患已達260位。
透過綠色通道，讓輕重症的病人有效分流，也讓台大、成大、病患三者共好。台大雲林分院急診病人候床超過48小時的比例大幅下降，從原先的3.6％降為不到1％；成大的占床率，則從六成提升到八成。
黃瑞仁透露，從成大斗六分院院長吳晉祥的口中得知，因為占床率上升，也讓成大醫院的收支比近乎平衡。
區域聯防2.0，目標雲林四星連線
然而，與台成兩院共創的「斗六雙星區域聯防」，僅僅只是台大雲林分院推展醫療共生的第一步。作為雲林醫療的領頭羊，今年下半年開始，台大將繼續推出「區域聯防擴大版」。
馬惠明表示，相同的主治醫師合作模式，目前只在台成兩院，日後會再加入與雲林若瑟醫院、雲林基督教醫院的合作。讓原本的斗六雙星，成為雲林四星連線。
此外，雲林各大院在平日夜間和週末皆無眼科醫師看診。若在這些時段發生眼睛不適的狀況，急診醫師又沒有把握處理時，病患就必須花上40分鐘，北上到彰化基督教醫院就診。
「眼科的很多問題，其實看一眼就知道了，」馬惠明解釋，其實，只要有一個眼科醫師透過視訊，對病患稍做診斷，就能化解醫療現場的窘境，也為病患省下一筆外送的費用。
因此，台大醫院也向下與地方小診所結盟。先後與台全聯合診所、竑明眼科診所簽約，協助台大在平日10點前做眼科照會；夜間與假日時段，則由彰化基督教醫院及台大醫院總院協助看診。
除了與醫院聯手外，台大雲林分院也積極協助在地長照機構，透過成立「療癒特攻隊」，每周主動外訪長照個案，提供衛教知識與傷口諮詢；各機構也能經由視訊平台，主動聯繫醫師提供指導。
台大雲林分院的醫療大網還在繼續編織中。「我們是complete（整體），不是compete（競爭）。」對馬惠明來說，「互融共好」就是雲林醫療環境的特色。他強調，雲林醫療的未來，不僅是物聯（IoThing），更要服務相連（IoService）、人相連（IoPeople）、愛相連（IoLove）。
