有一類和女人絕對絕緣的宿疾，對患者最嚴重的懲罰是：讓他在比利時「尿尿小童」面前久站。
這項讓再雄糾糾、氣昂昂的大丈夫，也無法如意如廁的男人病，「攝護腺肥大症」是也。
這種令再坦白的男人，也最常對人說「不告訴你」的疾病，根據聯合國世界衛生組織的統計，全球約有七五%的五十歲以上男子罹患。不爭的事實，讓台大醫院在今年六月專門成立「前列腺中心」，解決沈默男性大眾的需求。
值得一提的是，台灣醫界重鎮台大醫院多年來耗費人力物力，所陸續成立的一系列醫學專科中心，正顯示國人生病的趨勢以及對健康的需求早期的腫瘤、肝炎和血友病等中心，專醫不得不治的重症；中期的愛滋病及不孕症等中心，則依特定對象的需求進行治療；最新誕生的前列腺中心，更只針對單一性別服務，以提升生活品質為重點訴求。
欲剖析專屬男人的攝護腺，不妨由訓詁學談起。攝護腺(prostate)，又名「前列腺」；前者乃是台灣用語，後者本為大陸稱呼。一位女性泌尿科實習護士覺得，無論是「攝護」或「前列」，皆是相當陽剛而積極的字眼。這正說明了正常時如栗子般大小的它，在中國男人心中重要的地位。
不只是心理地位重要，在生理結構上，攝護腺也據有明顯的位置。雖然，泌尿醫學界對它的全功能，也僅略知一二，但文獻最肯定的是：攝護腺的基本作用，只在傳宗接代時才會作用 它能分泌占精液總重量約二０至三０%的乳白色攝護腺液，以供精子存在其中；有些類似水庫蓄水的功能。
讓中年男人無法放輕鬆的是，攝護腺會略隨著年齡而增長，並且可不是愈大愈好。外表看來不甚起眼的攝護腺，在男人體內生存的地點卻相當關鍵－－它位於膀胱正下方，恰巧繞尿道一圈。凡五十歲以上的男人注定要肥大的攝護腺，此刻的作用就有點像調節水量的水庫閘；這和尿道是否暢通，息息相關。
台北市書田泌尿科診所所長陳明村說明，向外層擴張的攝護腺，還不致過於影響尿道功能；向內層肥大的攝護腺，才會壓迫尿道空間。阻礙尿路暢通的肥大攝護腺，就像舉不起來的生鏽水庫閘，讓「水庫」(膀胱)內的「水」(尿液)洩不了洪。陳明村以一句順口溜總結攝護腺肥大的症狀；「掏出來，解不出；放進去又一褲子溼。」(詳見一五四頁附表。)
活愈久，病愈多
為何凡事總比女人多遭老天爺眷顧的男人，這回卻也得被天上的「祂」強制提高罹患此疾的機率？男性醫師占絕大多數的泌尿醫學界，至今也丈二金剛摸不著頭腦。
台大醫院泌尿科主治醫師張宏江研判，攝護腺之所以肥大，可能是因為男性荷爾蒙刺激；也可能是因為脂肪過度吸收。古早以前，中國男人較之歐美男士罹患攝護腺疾病的機率，可謂低之又低。近年由於東方人生活習慣逐漸西化，飲食中的脂肪成分亦隨之增加，張宏江表示：「國人罹患攝護腺疾病的比例，大有急起直追西方人之勢。」
也有醫師非正式地推論：社會經濟地位愈高，攝護腺就愈肥大。這位醫生舉例，一位已故的吳姓財團創辦人，生前曾切除攝護腺；拿下一秤竟是一五０公克，約是一般病人的三倍。而正常攝護腺的大小，平均也才不過二０公克。原因可能是這類男人吃得太好而脂肪過多；也有可能是他們相當長壽。
的確，活得愈久，老人病也愈多；攝護腺疾病，就屬於高齡化社會的併發症之一。據統計，台灣已於一九九四年正式成為「老年化國家」，有七%的人老於六十五歲。台大醫院在泌尿科之外特設立「前列腺中心」，正是看準了現在及未來的台灣男人，絕對有此醫療需求，「市場」潛力極大。
果然，該中心僅開張三個多月，門診反應相當熱烈。同時任職於前列腺中心的張宏江說明，從前的男人較難活過該擔心攝護腺疾病的年紀；要不就得先應付其他更威脅生命的各類疾病，當然也就無暇注意攝護腺肥大與否。不過，張宏江近日觀察，許多退了休的男性，閒來無事就到處看病。「這也許顯示他們追求健康生活品質的意識逐漸提升；只要有一丁點小毛病，都會想盡辦法去治它。」張宏江分析前來中心的患者。
生來等著被切？
比方說，肥大的攝護腺，教男人不敢出門。書田診所陳明村舉例，不少患有此疾的病人向他抱怨，當他們跟團觀光遇上「休息五分鐘」時，導遊先生實在是太不善體人意；「這檔子事，是愈急愈做不來的。」許多中老年男人，就因此放棄不少和外界接觸的機會。
最令男人有疾不輕「談」的是，多數人隱隱約約覺得，攝護腺肥大似乎有損男性氣慨。若以性別認同的角度觀之，一位關心婦女健康、戲稱自己是「女性主義基本教義派」的社會工作者，也半開玩笑地說：「你看！和「第二性」一樣，男人也有躲不掉、說不出，得任由大夫「宰割」的專利毛病！」
這位女性所認為相對於攝護腺疾病的婦女病，是台灣前一陣子引發熱烈討論的子宮切除手術氾濫問題。她對一位美國醫師的言論相當不平：「沒有好到足以保留的子宮，也沒有壞到足以切除的攝護腺。」她深覺，這位男性醫師的語氣，明顯透出生理器官也有男尊女卑的意味。
不過，也在台大專研不孕症的張宏江解釋，了解男性生殖系統之後便知，相對於子宮之於女人性徵的重要性，男體中具有同等分量的器官，應該是睪丸；輪不到攝護腺。陳明村更進一步形容：「攝護腺可有可無，生下來就等著被切除。」
最重要的是，「沒有攝護腺液的人，絕不會影響性功能。」泌尿科專家再三保證。研究顯示，男人若真需要動手術治療攝護腺疾病，手術後唯一異於往常之處，就是行性行為時精液會往膀胱逆流；如廁時才隨尿液排出體外。而數據證明，九成以上的男人，切除攝護腺手術前後的性能力一模一樣。
況且，「僅有四分之一的患者需要動刀。」書田診所統計。陳明村強調，除非患者有萬全的心理準備，否則他絕不強迫病人切除攝護腺。另一位泌尿科醫生則舉了個例子，證明台灣治療此疾的進步程度－－第一位蔣總統需要動攝護腺手術時，遠自國外聘請大夫，但結果不甚成功；第二位蔣總統得進行同樣手術時，乃由國內名醫操刀，結果則令人滿意。
這些正面消息，對那些不打算再生兒育女、卻又難以抉擇是否保留攝護腺的男人而言，可其是顆定心丸。上帝似乎也早已算準；雖然，凡活過半世紀以上的「亞當」，其攝護腺皆會或多或少地肥大；但是，在這個年紀之內的男性若有延續香火的任務，也都幾乎完成了使命。
話雖如此，仍有千百種男人想出其他的千百種理由，以避免過早直接面對已脹為橘子般大小的攝護腺。怕疼、怕難看、怕掛尿袋，甚至認定醫生可能想藉手術賺得全民健保給付，都是此類病人拒絕治療時曾用的藉口。
台大醫院張宏江以為，這類男人病患者害怕就醫的心態，可以理解；有些病人選擇先以台灣的偏方對付攝護腺肥大症，也無可厚非。「畢竟，這類疾病在心理上能獲得些許安慰，也是很重要的事。」
不過，他也提醒潛在患者；民俗療法應適可而止，否則長期排尿不完全，膀胱會負荷不了，可不是開玩笑的。醫學文獻指出，膀胱發炎、結石，以及因腎功能衰竭引起的尿毒現象，都是將攝護腺肥大症置之不理可能的隱憂。這時候對中年男人的懲罰，可就比讓他在尿尿小童面前罰站，還要嚴重百倍了。
男人，你難以啟齒嗎？
面臨肥大攝護腺的挑戰，「士」可忍也，孰不可忍也？
可以肯定的是，士大夫無法如廁，可不能忍。症狀尚輕微時，白天仍應補充水分，但不可一次灌進過多水或酒。夜裡則少喝些液體，免得睡不安穩。而對付此疾的最高指導原則是：決不逞強憋尿。
如果症狀趨於嚴重，向泌尿科醫師開口，是最好的解法。國際公認的「攝護腺肥大病人症狀表現卡」(如附表)，可以先幫助難以啟齒的潛在患者自我檢驗。台大醫院前列腺中心的標準是；低於十三分者，請向泌尿科門診報到。
至於治療攝護腺肥大症的方法，專科醫師會依個人狀況判斷。有些患者以藥物治療即可，並不需要上手術檯－－附非他有下列症狀：
．作常嚴重的尿道阻塞。
．泌尿系統有反覆的細菌感染。
．無法區別是良性或惡性腫瘤。
．出血。
(馬萱人)
