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掌握「731」原則 糖尿病人不怕失明

護眼妙招4〉 視網膜病變可以預防
文 / 滕淑芬、林惠君    
2017-01-18
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掌握「731」原則 糖尿病人不怕失明
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台灣糖尿病患227萬人,約每四人,就有一人併發視網膜病變,盛行率達26.5%;罹病十年後,發病的風險即增加六成;糖尿病人失明的危機更是一般人的25倍。

新店耕莘醫院新陳代謝科醫師馬文雅,有位從眼科轉過來的60多歲糖尿病患者,病史已逾十年,卻一直沒有好好吃藥控制血糖,日前因視力模糊到眼科求診,眼科醫師提醒再不好好控制血糖,眼睛恐失明,她才乖乖地回到新陳代謝科報到。

全台三高盛行率較六年前增三成

「有糖尿病,初期就要嚴格控制血糖,」專長在視網膜病變的台大眼科主治醫師楊長豪說,國外曾把糖尿病人分成兩組,一組嚴格控制糖化血色素(三個月血糖平均值)在7%,另一組稍微放寬在9%,觀察數年血糖對眼睛的影響,結果發現初期就控制不好的這一組,後來即使積極控制,但高血糖對視網膜造成的傷害已經救不回來了。

楊長豪說,這個稱之為「新陳代謝記憶」的現象,讓眼科和新陳代謝科醫師找到治療方向,也就是說,糖尿病人只要初期好好控制血糖,積極配合治療,即可減少一半的失明機率。

中華民國糖尿病衛教學會指出,不少病人平時自己驗血糖大都正常,但是視力和身體狀況仍然每況愈下,常發生到醫院回診後,一驗糖化血色素竟超過7%以上的情況。原來有些糖友只在驗血糖前後會稍微控制飲食,讓血糖值不要飆太高,其他時間就會偷偷吃過量美食,以致糖化血色素居高不下。

為此,中華民國糖尿病衛教學會在2016年10月29日的「世界糖尿病日」以「預防視網膜病變」為主題,提醒糖尿病友掌握「731」護眼原則,即糖化血色素維持在7%,每三個月檢查一次,每半年到一年必須做一次眼底檢查。

此外,三高族也要特別注意。目前全台三高盛行率較六年前增加三成,三高是腦中風的危險因子;但很多人可能不知,中風不只會發生在腦血管,視神經、視網膜血管也會「眼中風」。

新光醫院視網膜中心主任鄭成國表示,根據統計,高達2/3眼中風的患者同時有高血壓問題,1/3合併有高膽固醇,將近1/6有糖尿病。以高血脂而言,當血脂、膽固醇沉積在血管壁上,會逐漸形成小斑塊,導致動脈粥樣硬化,一旦斑塊愈來愈多,或者變大,逐漸堵塞眼底血管,嚴重時,將會導致視力下降,甚至失明。

從正面思考,幸而眼睛有兩隻,不像腦部及心臟只有一顆,一旦血管阻塞可能立即致命;但眼中風通常只會發生在單眼,兩眼同時中風的機率很低。這個警訊就是提醒三高族,不要對眼睛突如其來的視力模糊掉以輕心,必須提高警覺並且積極治療。

控制三高 了解健康密碼

以三高來說,控制高血壓並不難,也可善用社區資源。目前全台便利商店、公園、運動中心等三千多個場所都有量測血壓的健康小站,只要捲袖,就能了解自己健康密碼。糖尿病人更要天天早晚量,並將血壓控制在130∕80毫米汞柱。控制三高,才能擁有好視力。

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