遠東診所是台大退休醫師的大本營，骨科、心臟科的名醫濟濟。曾肩負台大金山分院、北護分院、癌症醫院籌建工作，也是老人醫學權威的蔡克嵩加入後，新陳代謝科的陣容更是堅強。
結合超商店家 廣設量血壓站
已有40年看診經驗的蔡克嵩說，年輕的胖子現在比比皆是，是近幾年門診最大的改變，經濟條件改善後，大家吃得好又吃得多，這個現象一路上來，愈來愈明顯，也造成三高盛行率直直上升。
其次，城鄉之間也有差距，蔡克嵩觀察，鄉鎮民眾胖的比例高於都市民眾，因為經濟能力較差的人，健康意識也較低，更容易吃到飽、吃到胖。
細究2014年國人十大死因，每10萬人中有197人死於癌症，癌症長年盤據第一大死因。但死於心臟病、腦血管疾病、糖尿病和高血壓性疾病這四大疾病的人數，每10萬人中有198.4人，已超過癌症的死亡人數，而後者的共同危險因子都是三高。
「三高令人頭痛的地方，就是病識感低，」蔡克嵩舉高血壓為例說，很多年輕人以為高血壓是中老年人的專利，一年量不到三次血壓；諸不知18～36歲的年輕人超過36萬人有高血壓，但其中24萬人根本不知道自己有症狀。
經常走出診間，提醒民眾預防三高、去年出任千禧之愛健康基金會董事長之職的蔡克嵩說，對抗高血壓與代謝症候群的第一步，就是要善用社區的資源，捲起袖子量血壓，了解自己的健康密碼。
為了方便民眾找到量血壓的地方，今年5月基金會結合677家統一超商、101家有機蔬果店（如里仁）、447家醫療院所，以及各地衛生局、公園和運動中心等，已在3000多個場所設置便利血壓站，並運用年輕族群使用智慧工具的習慣，搭配去年推出的「千禧i健康」App，量完後可及時上傳，做好血壓管理。也希望民眾從量血壓（Do Control）、選購有營養標示的水果沙拉（Do Healthy diet）、多運動增強心肺功能（Do Exercise）做起，達成「3D健康生活」。
「高血壓有五大後遺症，包括中風、心肌梗塞、心血管硬化、腎衰竭、眼底病變等，」蔡克嵩說，尤其是已有糖尿病的人，更要天天量、常常量，血壓也要控制在130/80毫米汞柱之下。
家有長者，最好在家中自備血壓計，清晨、睡前，天天量；其他民眾也要多利用超商門市的健康小站，觀察自己的血壓趨勢。蔡克嵩說，多數人都是清晨時的血壓最高，但究竟是不是高血壓，還要和醫師討論、確診。
至於膽固醇和心血管疾病的關係，2015年美國心臟醫學會有個重要宣布，高膽固醇食物如蛋黃、動物內臟等，不用限制每日攝取量，更重要的是控制糖分與低鹽飲食。因為膽固醇有七成來自體內，三成來自食物，食物中的膽固醇對心臟病的危害似乎沒有那麼明顯，但血液中的膽固醇高低，和心臟病的相關性很高，現在都有很好的藥可控制。
個管師是衛教新尖兵
「只有血糖，要和人的本性對抗，因為人性就是喜歡吃好吃的，」蔡克嵩笑說，小小孩都不用教，吃冰淇淋就很開心；何況測血糖還要「見血」，要病人配合天天量，難度較高。
糖尿病遺傳成分高，也是一種退化型疾病，年紀愈大者，罹患的風險愈高。
「很多老人家覺得打胰島素是一種懲罰，但打胰島素還是目前很有效的治療方法，現在也有可與口服藥搭配、一禮拜打一針的長效藥，病人可以放寬心，」蔡克嵩強調，醫界已有共識，糖尿病必須配合飲食、運動，也是需要醫療團隊合作衛教的慢性病。這方面台灣做得非常好，很多醫療院所都有個案管理師，負責叮嚀病患回診、好好吃藥、飲食控制、曬太陽、適當運動等。
「個案管理師是醫療管理的新興行業，未來需求會愈來愈高，」蔡克嵩說，慢性病衛教需要「多工」人力的投入，包括護理師、營養師、社工等，社工要進修護理和營養知識；護理師也要加強社工領域的訓練。特別是高齡化社會的慢性病管理，如氣喘、骨質疏鬆，以及癌症衛教，都是個管師可以協助之處。
身為骨質疏鬆專家的蔡克嵩觀察，很多老年人因骨鬆，上下樓梯腳會痛，就不願意出門，但愈不動肌肉愈無力，更容易骨折、跌倒。在蔡克嵩的規畫下，台大有三位個管師，負責照顧1000多位骨鬆病人。
以同理心撫慰病患
衛教需要花時間，詳細詢問病人的日常生活和飲食習慣，碰到不聽話的病人，好脾氣的蔡克嵩，也是好言相勸，一次說不聽，第二次再說。
蔡克嵩說，他的老師糖尿病權威林瑞祥醫師，個性溫和，聽到病人早餐喝豆漿、吃燒餅油條，也是溫和勸說，「只能吃燒餅，不要再吃油條了。」但如果病人遲遲不肯戒菸，就會生氣斥責，「你是拿釘子釘在自己的棺材上」。
長年擔任醫院主管職的蔡克嵩說，醫療不是服務業，但他希望醫療同仁內心和態度上還是要儘量為病患著想。「病人來看病，身體已經不舒服了，至少在言語上不要冷言冷語，」最近參加親人告別式的他，有感而發地說，醫師有時和法師一樣，需要撫慰病人。
已赴新職的蔡克嵩總結自己在台大醫院的職涯說，「很幸運自己能在台大做滿40年。」回頭看看自己身為主治醫師和教授這兩種角色，他最感寬慰的是，教出來的學生都比他優秀，有一種青出於藍的成就感。退而不休的他，日後將投入更多心力服務民眾，預防三高慢性病。
【名醫帶你對抗三高】
➊投入社區預防， 和便利商店合作，設立量血壓的健康小站
➋推出「千禧i健康」App，民眾可及時上傳三高數據，做好健康管理
