長期高血糖加重病灶
三高會危害腦血管、心血管等大血管，也會影響眼睛微血管，引發新生血管性青光眼、視網膜病變、視神經麻痺等眼疾，甚至白內障也會提早報到。觀察國內20～65歲青壯、中老年族群的失明主要原因，就是糖尿病。
台北馬偕醫院眼科主治醫師鄭惠川解釋，糖尿病對視網膜病變的致病機轉，至今還不十分明朗，但是，長期高血糖確實會導致血小板容易凝集、血球變形、微細血管受損，進而引起血管局部腫大，甚至出血、動脈阻塞等症狀。
一旦微細血管阻塞，視網膜缺氧，視網膜和虹膜就會有不正常的血管增生，同時也會產生纖維化，進而拉扯視網膜，發生剝離，造成眼睛功能受損。
除了視網膜剝離，血管阻塞還可能造成黃斑部水腫、玻璃體出血或併發新生血管型青光眼，使視力喪失，必須用眼底斷層掃描，或以螢光血管攝影檢查，才能診斷出病因。
鄭惠川發現，有些糖尿病人血糖超過300mg/dL，卻不知道視力已受損，因為不覺疼痛，也就不予理會，常等到視力模糊，才來就診。
根據統計，約有兩成糖尿病人罹病時，視網膜已出現輕微病變，如果不妥善控制血糖，20年後，約有六成病人會有視網膜病變，二到三成可能失明。
「中風不光只發生在腦血管，由於眼睛也有許多微血管，若視神經、視網膜血管發生阻塞或出血，就可能是俗稱的『眼中風』，」新光醫院眼科醫師鄭成國指出，眼中風發病前幾乎毫無症狀，發生時視力可能瞬間喪失，如同不定期炸彈爆發。
鄭成國表示，根據統計，高達2／3的眼中風患者同時有高血壓、1／3合併有高膽固醇，將近1／6有糖尿病，顯見三高族群是眼中風的高危險群。
以高血脂來說，當血脂、膽固醇沉積在血管壁上，會逐漸形成小斑塊，導致動脈粥樣硬化。一旦這些斑塊愈來愈多，或者變大，逐漸堵塞眼底血管，會使血流變慢；嚴重時，血流中斷，將導致視力下降，24小時內若不急診，就會失明。
黃斑部水腫是常見後遺症
「黃斑部水腫是較常見的三高後遺症，」鄭惠川提醒，如果突然視力不清，就可能是血管阻塞引發的眼睛問題。
黃斑部水腫的視力，眼睛所見都會變成扭曲。鄭惠川拿出模擬照片舉例說，矩形的手機會變成彎曲的線條；原本看到清晰的小狗，眼前會出現幾塊黑點，隔絕與小狗的距離；而前方可愛的小孩，也會變得模糊，無法辨別，視力只剩0.1或0.2。
目前治療黃斑部水腫，以及視網膜靜脈阻塞的方式，可採用雷射光凝療法，以及在眼內注射抗新生血管因子藥物，讓病情不再惡化，也可以在眼內或筋膜下注射類固醇。
曾有40歲的上班族，因為高血壓、糖尿病，造成一隻眼睛青光眼，虹膜又有增生血管，引發黃斑部水腫。由於他的腎功能差，無法使用類固醇，鄭惠川只能使用雷射破壞不正常血管，並控制眼壓。
近年來，已有血管增生因子抑制劑新藥，可治療黃斑部水腫，對於抑制新生血管增生，有明顯效果，健保今年已開始給付。
需要提醒的是，糖尿病人務必定期檢查視力（表），尤其是50歲以上的三高患者，除了例行偵測三高病情，也不要忘記注意視力是否有變化，提高警覺，愈快治療、效果愈好。
