褚柏顯說，人體在45歲之前是自然老化，之後老化的速度加快，但皮膚老化從15歲就開始，一點都躲不掉；眼睛則是40歲之後就可能老花。第一次健檢後，知道有哪些危險因子，可以再進行個別項目檢查。
其他因特殊需求來做健檢者，就未必是年紀的因素。褚柏顯舉例說，有人因頭痛來健檢，因為門診查不出原因，但頭痛的原因很多，目前健保並沒有涵蓋所有檢查，門診醫生可能認為症狀不嚴重不需要做詳細檢查。但受檢者可能是因為朋友猝逝，造成心理壓力而頭痛，像這樣的民眾來健檢，醫師可協助其排除重大問題，讓他們放下心，這也是健檢的意義。
本身是心臟科醫師的褚柏顯指出，健檢的重點有兩大項：心血管疾病及癌症。研究發現，導致腦血管、心血管疾病有9大危險因子，包括三高、抽菸、性別（男高於女）、年齡（男性45歲以上、女性55歲以上）、肥胖、抽菸，及A型人格特質（Type A personality）。
A型人格易得心臟病
A型人格容易罹患心臟病，是歐美「行為醫學」的經典研究，而這正來自心臟科醫師的細膩觀察。1960年代一位修沙發的工人對美國心臟科醫師費利德曼（Meyer Friedman）抱怨，腸胃科、胸腔科候診室的沙發椅，不會像心臟科這樣常常破損。費利德曼醫師於是開始懷疑心臟科病患是不是有甚麼人格特質，等待看診時總是大力搖晃椅子，坐立不安。
褚柏顯說，A型人格者（非指血型）缺乏耐心、脾氣暴躁，如果又處於壓力大、淘汰率高的工作環境，常會對人產生敵意，容易患有心血管疾病，得到心血管疾病的機率是一般人的兩倍。
至於哪些人屬於完美主義、工作過度的A型人格，需要求助精神科和心理師診治，健檢是查不出來的；但也許可以反過來思考，如果覺得自己有這種個性傾向，就更要注意心血管的保健。
他建議，有9大危險因子的人，應定期接受心血管檢查，因為只要具備其中一項危險因子，心血管疾病的風險就會增加1.5至2倍。
而有高血壓或糖尿病者，更要提高警覺，縮短檢查的時間，1～2年檢查一次；年紀超過55歲者，也要每年檢查一次。
今年陸續有名人猝逝的消息，例如寒舍集團創辦人蔡辰洋、金管會前主委龔照勝，因心肌梗塞而撒手人寰。心血管疾病不可不慎，至於要做哪些檢查？
心血管的基本檢查是靜態心電圖和心臟超音波，可診斷心臟、瓣膜及大血管功能；運動心電圖則可檢測心律不整。
而一般人擔心的心肌梗塞，就要透過心臟冠狀動脈電腦斷層掃描，檢查鈣化指數和血管阻塞的程度。
長庚健康檢查中心在2015年底發布的研究也發現，腹部肥胖的人，容易有代謝症候群和慢性腎臟病，一旦兩者「作伙來」，動脈硬化的風險是一般人的1.4倍，未來也容易罹患心血管疾病。
「愈密集的檢查，可以找出心血管疾病的機會愈高，」褚柏顯說，長庚健檢中心多年追蹤發現，每隔一兩年的檢查比每隔5年的檢查，發現有心血管疾病的機率愈高。
他比喻，台灣天候熱，車子的冷氣就很重要，因為使用頻率高，容易耗損；身體亦然，有高血壓、糖尿病的患者，就是心血管疾病的高危險群，愈要密集進行檢查。
依身體狀況增加健檢頻率
再看癌症，褚柏顯表示，台灣的癌症發生率是千分之四，長庚健檢中心累積多年的大數據分析發現，健檢篩檢出國人十大癌症的比率是0.3％。由於癌變的病情是逐漸變化，愈規律的檢查，愈能早期發現問題。
例如肺癌，如果到了一直咳嗽、咳出血絲，或出現體重減輕等症狀，可能已到3期以上。他建議45歲以上民眾，可加做低劑量電腦斷層，檢查肺部。
健檢有早期、定期、長期的說法，但褚柏顯說，多久做一次，還要考慮受檢者的經濟能力，大原則是「年齡愈輕，間隔愈久，年紀愈大，愈頻繁。」因為健檢跟車檢一樣，車齡愈舊，監理所就會要求車子每半年就要進廠維修。
「長期是很重要的觀念，」褚柏顯說，有些年輕人健檢之後，沒有發現大問題，就不再持續做檢查。但有些疾病的潛伏期長，例如糖尿病的前期是3到5年，不可能在一次檢查中就發現，應該長期追蹤。
他建議，45歲之後，健檢頻率可增加為2～3年做一次。但，如果健檢結果有紅字，例如大腸有息肉或糖化血色素較高者，個別項目就應該縮短為半年至1年，動態調整。至於50歲以上，最好每年做一次健檢。
另外，40歲以上的女性，最好每兩年做一次乳房攝影檢查。
