今年五月，我以公衛醫師與民間組織代表的身分，在日內瓦實地參與了第 79 屆世界衛生大會（WHA）的官方議程與周邊會議。對台灣而言，我們最熟悉的 WHA 議題，仍是年復一年的國際政治角力與參與權的爭取；然而，當我深入日內瓦的決策現場時，更強烈感受到的是另一個無可忽視的戰略轉向：全球健康治理正在重新定義「好的健康系統」。
過去，國際社會評估全民健康覆蓋（UHC），常聚焦於醫療保險納入了多少人口。但今年 WHA 釋出的核心政策訊號已明確推進：面對極端氣候、高齡化、慢性病、醫護短缺與地緣政治衝擊，未來的終極考驗不再僅是「覆蓋率」，而是健康系統在多重危機中能否維持運作，並精準保護最脆弱的族群。
台灣長期以「全民健保」作為國際公衛敘事的主軸，這確實是傲人的制度成就。但在全球資源緊縮的新局勢下，單一的「健保覆蓋」論述已不足以支撐完整的國際戰略定位。台灣必須將自身經驗轉譯為下一代全球健康語言：韌性照護、社會參與、數位公平與民主治理。
萬國宮內的決策共識：基層醫療成為「韌性」最前線
今年在萬國宮（Palais des Nations）內的 WHA 官方議程中，一項最值得台灣高度警覺的政策宣示，是「具備緊急應變能力的基層醫療照護」（Emergency-Ready Primary Health Care, ERPHC）。
這項來自 WHO 決策核心的概念，並非將基層診所單純「急診化」，而是嚴格要求各國：基層醫療不能只停留在平時的慢病管理與健康促進，更必須在疫情、天然災害或醫療量能面臨崩潰時，無縫轉換為社區最前線的偵測、分流、支持與復原中樞。
反觀台灣當前面臨的急診壅塞與住院壓力，其本質正是照護鏈的斷裂。高齡、多重慢病、失能或社會脆弱族群，在經歷急性住院後，若缺乏強韌的社區追蹤、居家照護、藥事整合與復能支持，很快便會再度癱瘓醫院體系。這正是台灣必須將焦點從「健保給付」轉向「建構韌性照護體系」的根本原因。
台灣下一階段的六大國際政策定位
第一，台灣應將全民健保升級為 UHC 2.0
全民健康覆蓋不應只被理解為「有無保險」，而應包含全人連續性照護、醫療品質、數位可近性與脆弱族群保護。若能將健保、分級醫療、居家照護與長照串聯成完整論述，將精準對接國際對下一代 UHC 的期待。
第二，將基層醫療納入國家韌性框架
未來的健康安全不只限於中央指揮、邊境管制與醫院量能，更涵蓋基層診所、社區藥局與長照機構在危機中的持續運作能力。基層醫療本身，就是國家防護網的基石。
第三，以健康公平為導向發展醫療 AI
今年世台基金會（STUF）於日內瓦舉辦的論壇中，一句話精準點出了未來方向：「AI 是工具，UHC 才是目的」。台灣的醫療科技出海不能僅停留在技術展示，更必須實證其如何降低基層負擔、弭平數位落差、保護隱私，並確保弱勢族群的醫療可近性。
第四，制度化社會參與（Social participation）
5 月 19 日，我參與了由 IAPO、CSEM 等組織共同舉辦的社會參與論壇（The Social Participation Village）。這場討論深刻提醒：健康治理不能單由政府與專家閉門設計。我在現場也以台灣從業人員身分指出：公民參與不能只靠「邀請民眾發言」。缺乏透明資料，討論易淪為立場對抗；缺乏監測指標，政府便無法證明參與的實質影響。真正的社會參與，是讓民眾基於可信數據，共同形塑具執行力的政策共識。
第五，發展具台灣特色的民主健康治理
我們常以民主自由自豪，但在健康治理上，民主不能僅是政治表述。它必須體現在資料透明、政策問責、病患經驗回饋與利害關係人共治。結合健保數據、開放資料與病友倡議，台灣絕對有條件向世界展示一套具備國際辨識度的「民主健康治理」模式。
第六，建立可持續的民間全球健康外交能力
台灣參與 WHA 不能僅仰賴五月的年度動員或單次曝光。民間組織必須建立長期的議題軌道（Thematic track）、產出政策白皮書、培育青年人才，並穩健累積進入國際正式網絡所需的信任與專業資本。
輸出治理能力，成為不可或缺的解方提供者
在全球多邊體系信任受挫的時代，國際社會需要的不再是單純的表態者，而是能提供實質解方與可轉譯經驗的夥伴。
台灣不能只等待政治空間的施捨，也不應只重複「我們有全民健保」這個成就。我們必須主動將在地經驗轉譯為國際語言：將急診壅塞的解方轉化為「連續性照護」，將高齡慢病壓力轉化為「系統韌性」，將 AI 應用轉化為「數位健康公平」，將公民參與轉化為「民主健康治理」。
WHA 之後，台灣的戰略目標必須無比清晰：我們不只要「被看見」，更要讓世界在建構下一代健康系統時，發現他們真的「需要」台灣的經驗與治理能力。
（專欄觀點不代表本社立場）
