衛福部近期呼籲，國人三高問題已成為全民健康的隱憂，根據最新統計，每三位成年人中就有一位面臨心血管疾病的風險，更糟糕的是許多人渾然不知！同時近年《刺胳針》研究也直指，高血脂恐讓失智風險也提高！衛福部除了呼籲國人要常用健保快易通App掌控數據外，並且與國內九個醫學會一起提出共識，提出血脂低中高風險族群的判斷線索，以及膽固醇分類新標準。到底膽固醇分哪幾種？好膽固醇跟壞膽固醇是什麼？健康檢查報告的專業名詞會怎麼寫？如何一表自評自己的風險等級？App要怎麼查詢？一文拆解。
台灣高血脂危機有多嚴重？
據統計，國人每三人就有一個人高血脂，年輕人也會，讓衛福部近期相當擔憂。
衛福部3月底憂心指出，最新公布的國人十大死因統計，因三高（高血壓、高血糖、高血脂）問題引發的慢性病，一年就奪走約6.1萬條生命，占總死亡人數約30%。
更令人警覺的是，高血脂早已不是中老年人的專利，已成全民健康隱憂。國民健康署114年「健康促進統計年報」進一步顯示，台灣18歲以上國人中，高血壓盛行率30%、高血糖13%、高血脂31%——也就是說，每三個成年人裡，就有將近一人血脂超標。而一些低中風險族群多半沒有明顯症狀，渾然不知。
這除了會讓心血管疾病風險提高外，2024年《刺胳針》研究也指出，高膽固醇會阻塞血管，影響大腦血液的正常供給，也恐提高失智症發生機率。
也因此，國民健康署沈靜芬署長呼籲，國人需要將三高控制當成一場持久戰，最好的方式是時時去查閱手機上就可掌握的「健康存摺」也就是健保快易通App，只要正確安裝使用，可以自己理解膽固醇等數值是否異常，可以及早就醫與學習養生之道。
醫界公布的新標準是什麼？專家團隊有誰？
不過，到底膽固醇標準要怎麼看？還有其他風險因子，也能看出自己是低中高風險群嗎？衛福部近期攜手中華民國心臟學會、血脂及動脈硬化學會等九個醫學會，制定《2025台灣血脂管理臨床路徑共識》，已刊登於《內科學誌》2024年第35卷第6期。
這份報告將血脂風險族群分成5等級，並為每一級設定不同的壞膽固醇目標值，還有一些相關的風險因子。這份報告中特別指出，在閱讀健康檢查報告時，不是只看總膽固醇數值就好，還需要看懂好膽固醇與壞膽固醇。
搞懂膽固醇：LDL、HDL、Non-HDL-C、總膽固醇是什麼？怎麼算？
膽固醇其實不只一種，這些名詞會更協助你看懂自己的健康檢查報告。
首先，膽固醇可粗分為兩類：「壞膽固醇」的正式名稱是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），過量累積會形成動脈粥狀硬化斑塊，被視為心血管疾病最重要的風險因子之一。
「好膽固醇」則是高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），可以將多餘的膽固醇從血管壁帶回肝臟處理，數值愈高愈保護心臟，因此就健康來說，好膽固醇反而不應該太低，男性HDL-C若低於40 mg/dL、女性低於50 mg/dL也會增加心血管風險。
一般人可能以為總膽固醇有達標就好，但這份集合醫界研究的共識指出，更關鍵的判斷，其實是先搞清楚自己屬於哪個風險等級。因為不同風險等級的人，所屬的壞膽固醇危險標準差異極大，像是最高風險族群的人來說，壞膽固醇的標準，會比一般血脂健康的人嚴格一倍以上。
此外，這份共識提出一個次要指標：非高密度脂蛋白膽固醇（Non-HDL-C）。計算方式是總膽固醇減掉好膽固醇，醫生會特別用來檢視高三酸甘油脂、糖尿病或肥胖的病患族群，在這些人身上，光看壞膽固醇有時無法完整呈現心血管風險，Non-HDL-C可以補足這個盲點。若你是屬於這族群，需要密切注意這個指標。
一表看懂：低中高血脂風險如何分級？你屬於哪一級？
以下根據共識整理成自評表格，低中高心血管風險族群怎麼分？包括家族史、年齡與壞膽固醇的數值都要考量進去，當分出自己是哪一個風險族群，要遵守的壞膽固醇超標的標準也都不同。
| 資料來源：《2025台灣血脂管理臨床路徑共識》（內科學誌2024；35：426-430）｜本表僅供衛教參考，請諮詢醫師進行個人評估 | |
| 低中高心血管風險自評表 | |
|---|---|
| 第一步：勾選你符合哪些狀況 | 第二步＋第三步：你的等級，以及壞膽固醇不要高於？ |
| ▌ 還沒被診斷出心臟病、中風或血管疾病的人，從這裡開始 | |
以下 6 項，只符合其中 1 項： ☐ 有高血壓（或在吃降血壓藥）☐ 男性年齡 ≥ 45 歲；女性 ≥ 55 歲 ☐ 直系親屬曾在年輕時發生心臟病 （男性一等親 ≤ 55 歲；女性 ≤ 65 歲發病） ☐ 目前在抽菸 ☐ 有代謝症候群 （腰圍過粗＋血壓/血糖/血脂異常，符合其中 3 項以上） ☐ 好膽固醇 HDL 偏低（男 < 40；女 < 50 mg/dL） | 低風險 壞膽固醇不要高於 130 mg/dL |
以下 6 項，符合其中 2 項以上： ☐ 有高血壓（或在吃降血壓藥）☐ 男性年齡 ≥ 45 歲；女性 ≥ 55 歲 ☐ 直系親屬曾在年輕時發生心臟病 （男性一等親 ≤ 55 歲；女性 ≤ 65 歲發病） ☐ 目前在抽菸 ☐ 有代謝症候群 ☐ 好膽固醇 HDL 偏低（男 < 40；女 < 50 mg/dL） | 中風險 壞膽固醇不要高於 115 mg/dL |
以下任 1 項符合，直接屬於高風險： ☐ 確診糖尿病☐ 確診慢性腎臟病 （腎絲球過濾率 eGFR < 60，或有蛋白尿持續 3 個月以上） ☐ 壞膽固醇 LDL-C ≥ 190 mg/dL（嚴重高膽固醇血症） ☐ 冠狀動脈鈣化分數 ≥ 400（需電腦斷層檢查） | 高風險 壞膽固醇不要高於 100 mg/dL |
| ▌ 已被診斷出心血管疾病，或影像顯示動脈有明顯斑塊者 | |
以下任 1 項符合： ☐ 曾發生急性冠心症（心肌梗塞、不穩定心絞痛）☐ 曾接受心導管介入或冠狀動脈繞道手術 ☐ 曾中風或短暫性腦缺血（TIA），與動脈硬化有關 ☐ 有周邊動脈疾病（腳部血管阻塞、曾截肢） ☐ 影像顯示血管狹窄 ≥ 50% （心臟/頸動脈超音波、冠狀動脈電腦斷層等） | 非常高風險 壞膽固醇不要高於 70 mg/dL |
符合「非常高風險」標準上，再多符合以下任 1 項： ☐ 1 年內曾發生心肌梗塞☐ 有兩次以上心肌梗塞病史 ☐ 多支冠狀動脈同時阻塞 ☐ 急性冠心症合併糖尿病 ☐ 同時有心臟病＋周邊動脈疾病或頸動脈狹窄 | 極高風險 壞膽固醇不要高於 55 mg/dL |
血脂數據去哪查？健保快易通APP完整教學
衛福部國民健康署建議民眾接受健康檢查時，可簽署同意書，授權醫療院所將血壓、血糖及血脂等檢測數據上傳至個人「健康存摺」內，之後透過手機安裝健保快易通App，隨時都能取得健康數據。如何做？以下是完整教學。
具體操作方式：在Google Play或App Store搜尋「健保快易通」或「健康存摺」下載安裝。登入最便捷的方式是「行動電話認證」——輸入本人月租型手機門號、身分證號、圖形驗證碼，再輸入健保卡號後4碼並設定密碼，即可完成綁定，日後免讀卡機直接登入。預付卡或非本人申辦門號，則需改用「裝置碼認證」（需電腦及讀卡機）。
登入後，從右上方欄位點選「檢驗檢查結果」，即可在「成人預防保健」及「檢驗報告及追蹤」項目中，查詢歷次血脂檢測結果，包括總膽固醇、LDL-C、HDL-C及三酸甘油脂等數值。
擔心做健康檢查太花錢？其實在健康台灣政策下，2025年起，衛福部已將成人免費健檢年齡從40歲下修至30歲，30至39歲民眾每5年可接受一次免費健康檢查，項目涵蓋血脂、血壓、血糖等，衛福部也鼓勵民眾定期預約使用。
延伸閱讀：不只長照3.0，健康台灣政策還有哪些補助、好康可申請？
若發現自己屬於某一個風險族群，該怎麼辦？
在透過「健保快易通」APP 看懂自己歷年的抽血數值，若發現自己是中高風險者，最好門診時主動與醫師討論。即使風險相對輕微，也可在就醫時多和醫師討論。
另根據神經外科教授與醫療管理專家邱文達所著《每一天的健康革命》一書指出，美國醫師歐尼斯的研究顯示，結合低脂、全植物飲食、溫和運動、壓力管理與社會支持，不僅可延緩心血管疾病進程，甚至有機會逆轉冠狀動脈阻塞。事實上，這樣的綜合生活型態改變可使心臟病復發率下降超過7成。多吃健康食物與運動，仍是降低心血管疾病風險的好方式。
延伸閱讀：生活型態決定你是否會生病？
