別以為肌少症只屬於老年。亞洲人先天「肌少脂多」，肌肉流失比西方人更早發生，女性更常見體脂高、肌肉低的「泡芙族」體態。亞洲肌少症工作小組（AWGS）最新診斷共識指出，亞洲人肌力約從45歲起明顯下滑、肌肉量在55歲起加速減少，首度將建議篩檢年齡從65歲提前至50歲，中壯年應及早啟動肌肉健康管理。
亞洲肌少症工作小組（AWGS）近日公布最新診斷共識，首度將肌少症的建議篩檢年齡從65歲大幅提前至 50 歲，這項亞洲版指引，已正式刊登於國際期刊《Nature Aging》。
本次共識由台北市立關渡醫院院長、陽明交大健康長壽與老化科學研究中心主任陳亮恭領銜，整合8國研究與近4萬筆數據，是10年來的重大更新。
西方標準不適用，亞洲人「肌少脂多」須因地制宜
陳亮恭指出，過去肌少症多沿用歐美標準，但根據研究顯示，亞洲人的身體組成與歐美族群大不相同。在相同 BMI下，亞洲人肌肉量普遍較低、脂肪比例更高，其中又以女性最明顯。
他指出，許多亞洲女性從年輕時肌肉量基礎就偏低，外表雖纖細，實際上卻呈現「體脂高、肌肉低」的典型「泡芙族」體態；韓國甚至出現「年輕女性的肌肉量比祖母輩更少」的世代反轉現象，凸顯肌肉不足不是老年才開始，而是從年輕就累積的問題。
陳亮恭說，亞洲男性中年後肌肉流失速度也特別顯著，顯示亞洲族群的退化往往更早、更快。就這些差異而言，制定符合亞洲身體特性的診斷標準與切點數值，絕對有其必要。
關鍵發現：45歲起肌力明顯下滑、55歲起肌肉量加速下滑
陳亮恭表示，本次整合台灣、日本、馬來西亞等8國、近 4萬筆資料的跨國研究，揭露一個被長期低估的事實：肌肉退化的起點遠比過去認知更早。正因如此，新版共識提出10年來最大幅度修訂，將肌少症建議評估年齡，從65歲大幅提前到50歲。
他解釋，人體從25歲起肌肉便逐漸流失，但早期變化緩慢、不易察覺；真正具有臨床意義的轉折點，出現在45歲之後。
根據此次跨國資料，「肌力」在45歲後開始出現統計上顯著下滑，而「肌肉量」則在55歲左右急轉直下。此外，40至70歲之間，肌肉量平均流失約四成；65歲後每年還會再以1.5至2.5%的速度下降。這些變化不僅影響走路速度或體能，更直接牽動跌倒、骨折、住院、失能與死亡率，進而壓縮健康餘命。
在診斷上，新版共識的另一項關鍵變革，是大幅簡化流程。陳亮恭說，只要同時出現「低肌肉量」與「低肌力」即可確診，不再強制加入複雜的下肢功能評估。
這讓臨床診療、社區篩檢與長照端都能採用一致流程，有助推動大規模普查。新版也首次將世界衛生組織（WHO）的ICOPE（長者整合照護指引），納入肌少症篩檢系統，讓握力、營養、活力等項目能彼此銜接，形成更完整的早期發現與介入機制。
此外，本次共識更新的重點不僅在診斷，更首次把「肌肉健康」提升到公衛層次。陳亮恭指出，過去20年研究證實，骨骼肌是人體最大的內分泌器官，肌肉在收縮時會釋放多種肌肉激素，影響腦部神經再生、骨質強度、胰島素敏感性、發炎反應與心血管功能，因此，肌肉健康不應等到衰弱時才補救，而應從中年就開始預防，「愈早做，衰退愈晚、效果愈大！」
陳亮恭還提到，除了數據顯示45至55歲是肌肉與肌力的退化轉折點，他也觀察到，50歲在生活上最易出現明顯變化，如瓶蓋突然打不開、毛巾擰不乾、走路跟不上同齡人，或沒刻意減重卻莫名變瘦，這些都是肌力下滑警訊。
新版共識也提供更貼近日常情境的居家初篩方式。例如，請他人協助量測放鬆狀態下的小腿圍，或運用「手指圈腿法」，都能作為揪出風險的第一道關卡。
臨床端則以握力為最關鍵的初篩指標，50至64歲男性若低於34公斤、女性低於20公斤，即屬風險族群；65歲以上男性低於28公斤、女性低於18公斤，便建議進一步接受專業檢測。
逆轉肌少：阻抗運動＋蛋白質補足
在介入策略上，他強調，目前最具實證效果、成本也最低的，仍是「運動搭配營養」雙軌並行，尤其阻抗訓練必不可少；單靠有氧運動，無法真正提升肌力。
營養方面，65歲以上長者每日蛋白質攝取量應達每公斤體重1.2至1.59公克，65歲以下則需達1.6公克。「這個需求量比大多數人想像得高，」陳亮恭說，若無刻意安排，很容易攝取不足。
他提醒，台灣快速邁入超高齡社會，肌肉健康不僅攸關個人的行動力，也深刻影響失能率、醫療支出與長照負荷。「肌少症不是老人的病，是全民議題。」若能在50歲就開始檢測與介入，等於替自己老後生活「買下一份最划算的保險」，也是整個亞洲在高齡浪潮下須共同面對的課題。
