「移動力X科技力X照顧力」服務創新：偏鄉篇

繼上一篇〈「移動力 x 科技力 x 照顧力」服務創新：城市篇〉之後，本文將以台灣廣大的原偏鄉情境為場域，探討步向高齡化、少子化與缺工潮的台灣，這群住在原偏鄉「老、弱、窮、殘、疾」民眾的交通移動與照顧需求，如何被接住。

前面一篇文章的開頭，我舉了蘋果共同創辦人賈伯斯所說的一句話：「要顯露真正的智慧，關鍵不是單一領域的專業知識，而是能以意想不到的方式，整合不同領域的知識。」

展望未來20～40年的台灣社會，我們將面對以下三大困境：（1）老的太快的台灣長者；（2）少的太多的台灣工作者；（3）難以媒合的外藉看護工，這三大困境將會深深影響台灣接下來的照顧力，進而改變個體的家庭關係與總體的社會結構。但本文將再加入人煙稀少的廣大原偏鄉地區，這一群人的照顧有可能接住嗎？

目前全國共有368處鄉鎮市區，其中有80％的國人，住在僅占國土面積13％的都會城市之中。國發會為了因應人口過度集中大都會，以及城鄉發展失衡與總人口即將減少、高齡少子化等問題，2018年開始推動「地方創生」國家戰略計畫，將全台灣的134 處鄉鎮區列為優先推動地區。「老、弱、窮、殘、疾」通常是這134 處鄉鎮區的真實描述，這些地區通常是也是經濟蕭條、家庭失能，也有著最多的高風險家庭。

根據金融研訓院所公布的〈2020台灣金融生活調查〉，台灣有47％的家庭年收入低於80萬元，屬於潛在財務脆弱族群。在應對緊急財務風險方面，則有19.5％的家庭，無法在一週內籌到10萬元應急，15.5％連支應生活都有困難；有三成民眾幾乎沒有儲蓄。這些經濟弱勢的家庭，只要碰到急難，像是失業、疾病、天災，幾乎就陷入沒有緩衝、無法對應，無力恢復的狀態。

這樣一群「地理弱勢」「經濟弱勢」「工作弱勢」的偏鄉家族與族群，偏偏就是最需要入宅居家照顧與外出交通接送的一群人，否則他們日常的「就醫」「就學」「就養」等低階生理需求，以及較高階的「社會參與」將沒有人可以協助。這樣的困境，比城市內的高齡化、少子化與缺工等問題，更加複雜與難解。那怎麼辦呢？

資料來源：筆者提供

作者認為可以從包容式創新下手，同時整合「移動力X科技力X照顧力」等三大力量，培力原偏鄉尚有勞動力的家庭主婦、女性或中壯年男性失業者，賦能他們成為花木蘭（男）斜槓照服員司機，以「自已家鄉自已救，自已社區自己養」的由下而上力量，來推動國發會的地方創生。

近年由於科技的創新，以及快速發展與普及，不僅使人人皆可體驗到科技帶來生活的便捷，更帶動社會不同階層的創新能量，當中更引動了社會底層的創新發展，因而出現「包容式創新」的概念。

所謂的包容式創新，意指創新發源於主體經濟發展中被忽略或被邊緣化的族群，這些族群通常日均生活費低於兩美元，包含弱勢的婦女、失業青年、長者、身障者以及少數族群，因而包容式創新指涉的，便是著力於可設計出讓這些弱勢族群參與生產或改善生活的創新設計，使其能分享或貢獻社會經濟成長成果之創新體系。

包容式創新是一種以解決社會金字塔底層需求為導向的創新，特別滿足生計上的需求，是包容式創新發展的出發點。以尼泊爾為例，由於當地地下水有嚴重的砷汙染問題，造成約140萬的人口即面臨水汙染危機，因此，有企業投入資源，研發出一套兼具價格低廉與精準檢測品質的水汙染感測器，販售給當地供水業者與民眾，有效解決健康危機。

近年來，隨著新興科技（包括物聯網、移動科技、數位金融等）經常作為包容式創新的突破口，就有企業導入資通訊技術為肯亞貧民社區提供創新機會，透過APP理解窮人需求的問題，促進當地更多草根民眾的互動與合作，藉此解決社區民生問題。

筆者目前也在台灣各地的原偏鄉嘗試進行包容式創新的社會解方。具體的作法有：

科技力：打造「以人為本的交通平台」

台灣都市計畫區共有433處，面積總計4815平方公里，占國土面積的13％。占地雖小，卻有將近 80％的國人住在都市計畫區裡。人口高度聚集於都市，主要是就業機會多，所以大多數年輕人選擇北飄或南飄地遠離家鄉，都是因為生計的不得不，對留在家鄉的雙親和家人老後的生活照顧，便成為子女們不得不犧牲的無奈。但這個困境，如今反而成為台灣新興產業與社會發展的絕佳契機。

抽象來看，人類的所有生活，都是在「時間」「空間」與「活動」此三大面向中交織而成的。年輕的時候，我們每個人都充滿著生氣與活力，在不同的時間與空間場域中，自由地進行各式各樣的活動與行為，揮灑著生命。之後，隨著年齡與身體的變化，體力和心志逐漸衰退，大家對時間使用、移動空間範圍與活動類型有了完全不同改變，此時適度的移動力（mobility）介入與協助（例如：到府服務、接送陪伴、移動輔具……），將是十分重要的生活功能與社會支持系統。

依照目前AI科技與物聯網科發展，未來的移動服務將有四大發展主軸，分別是自駕車、電動車、車聯網和共享服務。對擅長資通訊技術的台灣來說，移動服務有著絕佳的產業機會。而交通部「以人為本」的施政方針，具有極高的戰略價值，它可以整合交通部、衛福部、經濟部、勞動部、科技部、教育部、農委會、國發會、原民會等跨部會與民間企業資源，打造成為台灣獨特的「智慧+服務」Total Solution（整體解決方案）。

唯若將廣大的偏鄉弱勢民眾納入使用情境時，筆者長者主張必須將「移動即服務」（Mobility as a Service, MaaS）的技術本位，提升到「以移動服務社會」（Mobility as a Social Service, MaSS）的人文高度，才能真正實踐「以人為本的交通科技」（詳見以下表1：以移動守護台灣的包容式創新）。

資料來源：筆者提供

照顧力：推動「花木蘭（男）照服員斜槓司機」

筆者所主持的科技部「移動服務社會」產學小聯盟和台灣微光行動協會，長期推動「花木蘭（男）照服員斜槓司機」培訓計畫，輔導想要重回職場又必須兼顧家庭雙重需求的女性與男性，考取雙證照（照顧服務員+職業駕駛員）。該計畫整合專業照顧與移動工具，讓花木蘭用一台車養活一個家庭、守護一個村莊或部落的在地老化，提供想要重回職場，又必須兼顧家庭照顧雙重需求的中壯年一個賦能機會。

近年來，隨著高齡人口的急速成長，接送長者外出的無障礙交通需求大量增加。雖然長照2.0的「四包錢」之一即為交通接送服務，唯補助經費不多且只限於就醫與復健使用，只能補足一部分的長者出行需求。再加上市場上的無障礙車輛供給仍嚴重不足，司機服務素質也參差不齊，民眾仍然面對「找不到好服務」的困境。筆者有幸結合各方財務資源（國際扶輪社團、大型集團基金會與地方政府……），推動「花木蘭斜槓司機」培訓計畫，全額補貼受訓者考取照顧服員證照和職業駕駛證照。

其次，為了讓花木蘭（男）可以願意從事照服員斜槓司機工作，學員受訓期間的所有實習，均可以獲得實習津貼，好讓激勵他們的願意學習。每一位花木蘭司機均需完成衛福部56小時的照顧服務員線上基礎課程、47小時的機構實習與實作、職業駕駛訓練班、失能／身障者接送服務與復能小遊行等專業課程的實作與演練。

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最後，我們更成立了愛力勞動照顧合作社，來讓這一群花木蘭（男）有屬於自己的家盟組織，當然，我們也主動媒合她們加入其他長照機構或轉介給長照交通車隊去任職。這群花木蘭（男）未來可以投身於到宅入府的居家和照顧服務，與就醫陪伴、復健接送、生活採買、喘息服務，復能小旅行等外出接送陪伴（詳見以下表2：花木蘭（男）照服員斜槓司機訓練）。

資料來源：筆者提供

移動力：推動「偏鄉『食–醫–助–行』全通路移動」

原偏鄉因為缺乏商業活動，不會有計程車司機願意投入服務，及門接送（door-to-door）的交通十分欠缺，民眾大都仰賴家人自行接送或減少外出的移動。筆者曾於2019年，出席伊甸基金會主辦的「發展性社會工作國際研討會」，提出「移動救偏鄉」主張。

偏鄉出行不易的痛點為「長不出服務」，就算政府灑大錢也無以為繼。偏鄉地區因為人口少，公共運輸資源匱乏，現有的汽車運輸業者經營意願低；為了讓偏遠地區可以長出運輸服務，偏鄉應發揮「自己家鄉自己救」的社區互助精神，由在地人用自己的車，提供社區鄰居收費接送服務。

因此，筆者建議交通部公路局應該開放偏鄉的白牌車可以合法收費經營接送服務，並由地方的非營利組織來負責營運。如果上述的法規調適是可行的，即可以由長年經營全國各縣市政府復康巴士業務的伊甸基金會，統一開發一個全國偏鄉移動大平台預約系統，該平台上可以媒合民眾出行、長照就醫、兒童就學、物流配送、地方小旅行等多元移動需求。由伊甸出面號召 134家企業，各認養一個瀕臨消滅的鄉鎮，每家企業出資購買一台多功能客貨混載的福祉車，以五年為期的「租購模式」，培力一位在地青年返鄉投入社區接送工作，善盡企業社會責任。

最後，伊甸更可以成立偏鄉創生輔導團，在各偏鄉或原鄉，輔導「客貨共載」的各式公部門服務（例如：長照2.0就醫、文建站據點接送、兒童就學……）與社區自費業務（民眾出行、例假日觀光包車、物流收送……），帶動地方的生活、生計、生命與生態，打造地方可以永續自償營運模式。

經過筆者多年的倡議，偏鄉白牌車合法化交通部終於在2020年底放寬法規，可以委由非營利組織或個人申請市區客運服務業資格，合法提供偏鄉民眾收費接送服務，法規也允許當地社會團體或個人，同時兼營客運與貨運的收費服務。唯因為這項倡議在執行面上真的太過困難，實驗性質也太過前衛，連全台灣最有資源的伊甸基金會也不敢輕易嘗試。

但因為此一構想來自筆者，筆者也深信更彈性的「移動力」，除了可以完善偏鄉公共運輸之外，更可以帶動帶方創生，讓偏鄉「人能盡其才，地能盡其利，物能盡其用，貨能暢其流」，故筆者從未想要放棄此一理念，仍持續倡議，並尋找各式可能的機會。終於，2022年9月18日發生的一場花蓮玉里大地震，開啟一個花東震後救災交通接駁的機會——台東TTGO。

2022年9月17、18日兩天，花東發生連續大地震。強震重創玉里至富里的鐵路橋梁及軌道損壞嚴重。因為鐵路無法全線到達台東，導致遊客紛紛取消觀光行程，地方產業嚴重受創。

災後，台東縣政府展現高度的韌性城鄉精神，第一時間便積極聯絡中央國發會與交通部公路總局，希望尋求更便民的轉乘接駁服務，以人性化與智慧化預約接送方式，來度過接下來的交通黑暗期，以移動帶動花東地方創生。在極短期間，經由中央與地方政府的通力合作，以及民間企業裕隆集團投入CSR資源協助，終於在不到二週內的時間，緊急完成筆者原本就在幫忙台東縣開發的TTGO 交通預約平台功能，快速投入「玉里–台東」花東縱谷沿線的小眾運輸共乘接送，讓接駁服務有更多元選擇，疏緩鐵路局類火車不足的運量。

隨後在2024年起，TTGO也在國發會的支持之下，如今擴充成為台東全縣15個原偏鄉的到宅預約接送平台，筆者創立的台灣微光行動協會，則投入近20台無障礙車輛和一般客車，聘雇各鄉兼職司機每天穿梭在台11線、台9線和南迴公路上，接送著民眾「食–醫–助–行」的各式運輸與照顧所需。

什麼是「食–醫–助–行」？這也是筆者近年所提出的偏鄉移動力服務模式，是以共享交通平台上的移動力，串聯偏鄉到宅的食物（實物）輸送、醫療復健接送和照服員入宅居家照顧關懷的服務輸送創新，好讓長者、病患和弱勢族群能享有健康、幸福和尊嚴的生活。

在執行面上，首先善用政府預算（例如：國發會基金），建置以「移動弱勢為中心」的共享交通科技系統（例如：TTGO平台），用移動力將飲食、醫療和社會服務有機地結合起來，編織出一張守護偏鄉民眾的互助網，同時培力地方民眾擔任照顧服務員司機，就近服務自己的鄉親，而非從外部導入昂貴的遠端服務。這一套「食–醫–助–行」移動服務，以台東TTGO為例，如今它不只是一個科技創新平台，更是用移動力編織而成的偏鄉社區照顧網。最後，可以透過社區資源和志願者的參與，提供相應的生理、心理、社交和照護支援，實現全方位的生活守護和社會融合（詳見以下表3：「食–醫–助–行」移動服務）。

資料來源：筆者提供

微光134，守護老幼窮

展望未來的台灣原偏鄉社區，大都居住著「老、弱、窮、殘、疾」民眾將成為新常態，筆者也正構思如何結合社會各方資源，放大微光力量，希望可以號召134家中大型企業，培訓134位原偏鄉民眾，成為照顧服務員斜槓司機，協助融資取得134台無障礙車輛，返回家鄉守護老幼窮。用微光134行動，帶動原偏鄉人口回流。

其中，具體的想法為：希望有機會與無障礙車輛車廠、銀行和大型企業的ESG資源合作，以企業回饋社會（CSR）的「租購」分期賃款方式，幫花木蘭（男）斜槓照服員司機以最優惠條件，購置自有車輛，並協助這一群花木蘭（男）在家鄉創業，讓她們可以兼顧經濟自立與家庭照護的彈性（詳見以下表4：微光134願景）、（詳見以下表5：企業投入微光134可以達成的聯合國永續指標（SDGs））。

資料來源：筆者提供