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台灣PCR檢測量能「跑輸病毒」?台大名醫王明鉅提三大解方

提升PCR檢測效率、降低成本
文 / 王明鉅    
2021-06-16
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台灣PCR檢測量能「跑輸病毒」?台大名醫王明鉅提三大解方
隨著台灣本土疫情升溫、電子業群聚感染爆發,國內也屢次出現,加強社區普篩、企業PCR篩檢措施,揪出潛在無症狀感染者的聲浪。Unsplash by Mufid Majnun
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隨著台灣本土疫情升溫、電子業群聚感染爆發。國內也屢次出現,加強社區普篩、企業篩檢措施,揪出潛在無症狀感染者的聲浪。可偏偏上述防疫作為,不僅考驗國內的PCR檢驗量能,背後的開銷、支出更是驚人。難道想避免確診黑數產生,防止病毒持續流竄,真的這麼困難嗎?

對此,台大醫院癌醫中心分院副院長王明鉅,日前就在自己的臉書上發文,提出可行建議。


以下是王明鉅臉書貼文:

去年疫情初期,曾提出在新竹、竹科設置「超高通量PCR實驗室」

台灣去年COVID-19的疫情,在2020年4月達到最高峰。整個社會都籠罩在疫情與封城的重大壓力之下。當時沒有疫苗,要撲滅疫情的唯一工具,就是大量篩查與隔離感染者。

而我在那時,就已經曾向一位護國神山級別的高階主管建議,應該在新竹地區或竹科裡面就設置一個超高通量的PCR實驗室,來作為台灣電子業工廠的重要防線。不過,我提議的當時,被澆了一盆冷水。

「不是我的想法不好,而是因為我的層級不夠高,科技公司的長官們興趣不高。當然接下來台灣的疫情逐漸穩定,任何人只要提出什麼『〇篩』的想法,就會在網路上惹來一身腥,這個想法當然就不了了之。」

一年後陷本土疫情風暴,PCR篩檢、抗原快篩成不得不的支出

一年過去了。2021年4月與5月,台灣正在承受已經造成死亡452人的重大新冠疫情風暴。電子業的群聚感染爆發,公司裡面動輒雇用數千員工、移工的科技公司的老闆們也開始緊張。

因為只要停工一天,就是數千萬元的損失。在這個時候,一個人1000元的PCR篩檢費用,還有各種偽陰性與偽陽性的抗原快篩,也變成不得不忍痛支出的成本。

台大醫院癌醫中心分院副院長王明鉅圖/台大醫院癌醫中心分院副院長王明鉅

全台最大通量PCR機台,台大癌症中心裝機中!預計6月底前可上線

面對台灣疫情的現況,我始終沒有放棄一年多前的想法。我希望能把所有的COVID-19檢驗流程瓶頸全部打通,建立一個一天可以做3000支以上檢體,但又能降低成本與提升效率的「超高通量的PCR實驗室」。

我開始主動做更深入的研究,開始從自己可以努力的台大癌症中心醫院做起。

「令人感謝的是,在充滿遠見的企業家的支持下,台大癌症中心醫院的超高通量PCR,也是全台最大通量的實驗機台,今天將開始裝機;預定在6月底之前,就可以為整個台北、新北的疫情也貢獻一些心力。」

三點有助打通流程瓶頸!提升PCR檢驗效率、降低篩檢費用

在發展出這個超高通量的PCR檢驗中心的過程中,我也一直記得疫情對科技廠的威脅有多大;也理解全台灣數百個公司與製造工廠如果停工,對於台灣經濟的影響有多麼重要。

尤其,隨著苗栗電子業的移工群聚疫情爆發,我對PCR檢驗中心的營運與困難更了解之後;我在PCR檢驗的實務作法上,也有了更具體的想法與執行方式。

「我的目標是,以最有效率與成本最低的方式,達到每天執行5萬人的PCR檢測,而要完成的目標與作法有三點。」

第一點》建置一個每天可以執行1.5萬份檢體PCR檢測的大通量實驗室

這一點,基本上只要把今天正要在台大癌症中心醫院裝機的機台五倍複製,加上一個足夠大的空間與12-15位的檢驗與行政人員,就可以做到。

經過了解,以及和廠商之間的討論,如果場地就在某一個醫院裡面,只要不超過6000萬元,就可以在一個月內建置完成一個這樣的實驗室,而且可以支付一年的專業人員薪資。

第二點》打通採集檢體要由醫事人員為民眾或工廠裡員工執行的瓶頸

美國的FDA早已核准,而且也有NEJM的論文證實,不必用深入鼻咽7、8公分的鼻咽拭子,只要用伸入鼻子不到3公分的前鼻腔自我採集檢體的方式,就可以得到同樣準確的結果。

如此一來,無論要被篩查的對象是工廠內的數千名移工,或是學校裡的學生,抑或是機構中的同仁,甚至是每一個家庭成員,都可以自己為自己,或為家中的長輩採集鼻孔檢體

這也將大大地加快收集到檢體的速度,更可以把最大的限制因素、醫事人員的人力與成本,降到最低。這個方式只要經過第一次、第二次的簡單教學與指導,很快就會熟練。

第三點》以檢體群檢測方式,降低PCR檢測的成本

目前一份檢體進行PCR的單純檢測成本,從近1000元到數千元高低不等。如果一個公司的1000位員工每個星期都要做一次PCR篩查的話,光是PCR試劑的成本可能就要高達150到200萬以上。

每個月超過500萬的支出,對於毛利並不算高的公司,是很沈重的負擔。雖然停工很可怕,但如果PCR檢測要這麼貴的話,那也實在很難這麼一直做下去。因此,我認為,想要減輕這些公司的負擔,就要以檢體群檢測(pool testing)的方式來進行PCR檢測。

美國FDA早就核准了至少幾家公司,把六個人的檢體混在一起,來做到以低成本做大量篩檢的PCR檢測方式,也有論文數據的佐據,而且結果和每一個人單獨檢測同樣準確。

因此,使用這樣的檢體群檢測的檢驗方式,就可以把PCR的成本降到1/4甚至更低。如果每個人的PCR檢測成本降到300元,一個有1000位員工的工廠,就可以更輕鬆地為每一個人做普篩。

上述方式能有效解決社區、工廠、公司大量PCR篩檢需求

我認為透過:「超高通量PCR檢測中心、高效率的自我採集檢體,以及混合三~六個檢體的檢體群檢測方式。」就能解決社區、家庭、學校、工廠、公司的大量PCR篩檢需求。

如今,不僅全台第一台超高通量的PCR檢驗機台,今天即將在台大癌症中心醫院裝機。

「我已經在開始著手實現自己一年前為社會服務的夢想。如果對於我的以上構想有興趣的企業家們,有需求的製造業老闆們,歡迎您們和我聯絡。一起來為我們都熱愛的台灣來奉獻努力。」


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