編按：我的新發現是，飛基會以自己的精神病為藉口，解釋自己的人格問題。顯然，來回多次精神病院，見了多次醫生，他或多或少掌握到自己的病情，並企圖去解釋自己的行為。可是，這並不是好的方向，他只是合理化自己而已。（本文摘自《誰是受害者？》，作者為何美怡，以下為摘文。）
| 案例檔案 ◆病例：反社會人格與躁鬱症。 ◆姓名：「飛基」李曉基。 ◆年齡：十九至二十二歲。 ◆控罪：傷人。 ◆現況：不時來回小欖與青山醫院。 |
損友、個性、身形……這些會造成行為偏差？
飛基跟我的印象相差不遠。他多次毆打別人，應該孔武有力，事實上也是一個身形較高大的胖個子。
根據他的病歷資料，他從沒有打過女性，我估計他對我會表現得較友善，結果不出我所料，他很有禮貌的說出開場白：「你好，醫生，我是李曉基，人人都稱我為『飛基』。」
一如以往跟其他病人的相處一樣，我請他回憶自己的病歷。由於出入了幾次醫院，他的記憶有點混亂，是正常的情況。但我留意到，他的個性很有挑釁性和攻擊性，每次的衝突，都幾乎是一些無謂的小碰撞引起，他很容易就挑釁別人。言談之間，他給人的感覺像黑社會，常常擺出一副老大的樣子——可是他根本不是老大，只是個青年而已。
根據會面，我認同之前的精神科醫生的判斷，從品行障礙到反社會人格，伴隨著躁鬱症。這一方面跟朋友圈子有關，他在中學交了壞朋友；另一方面也因為自卑，因為他是個胖子，一直沒交過女朋友；而他長得高大和暴力，令其他人害怕他，助長了他的行為。另一方面，他以前雖然有吸毒，但後來已經成功戒毒了，所以我判斷他那些暴力行為並不是受毒品影響的。
而我的新發現是，飛基會以自己的精神病為藉口，解釋自己的人格問題。顯然，來回多次精神病院，見了多次醫生，他或多或少掌握到自己的病情，並企圖去解釋自己的行為。
可是，這並不是好的方向，他只是合理化自己而已。
為何病況愈演愈烈？
我決定換一些新藥給飛基，觀察是否有效。而這期間，他還是麻煩不斷，我也不勝困擾。有段時間，每當電話響起，我都會嚇一跳，並會有一個念頭：「難道飛基又做了什麼嗎？」他幾乎天天跟人吵架，大約這樣持續了三年，還會常常鬧自殺，試過拿床單上吊。
我一直在青山和小欖之間不斷轉來轉去，我不想刑期結束後又回去青山。兩邊的職員都覺得我是一個壞人，我不想再這樣下去了……
問他為什麼自殺，他給出這樣的答覆，這是躁鬱症抑鬱的一面。可是才過幾天，他又故態復萌，不是吵架，就是打架。
一年過去了，由於他的暴力行為和人格問題依然沒有改善，飛基再次被送回青山醫院，但仍然由我追蹤。或許他非常不滿再次住進青山醫院，所以他的行為變本加厲，除了吵架和打架，還會在醫院隨處小便、欺負嚴重的精神病人、又會要脅病人的家屬送菸給他，否則便會打病人，等等。當醫院的職員做了不順他心意的事情時，他又會大聲責罵職員。
於是，我把很多飛基在青山醫院需要遵守的規矩收緊，包括不讓他在醫院到處走、不讓他打電話、不讓他見家人等，一方面不希望他騷擾其他病人，另一方面像是一個獎罰制度，只要好好控制自己，就可以做以上的事。
那時候，飛基會參加職業治療，他十分喜歡這活動，因為可以看電視、玩電腦、玩遊戲；又可以在那裡工作賺錢。可是，當他有很多行為或精神上的問題，而需要一個人冷靜時，我們會請他留在醫院的單人精神病房（Padded Cell，即有厚墊的房間）。
然後，又發生以下事件。
2008年1月，飛基在單人精神病房，他說很餓，跟職員說想吃東西，但事實是剛吃過午餐不滿十五分鐘，職員當然不允許。然後，飛基用枕頭瘋狂打監視器，並跳起一拳把監視器打破！其他職員於是馬上衝進房中，給他施行「身體約束」。可是飛基說不想被綁，他用監視器的碎片抵著自己的脖子，威脅職員說會自殺。職員無可奈何，只好又報警。
警察來了後，飛基就冷靜了一點。我們讓他去警局錄口供，可是他回到醫院後，又說要抽菸，職員當然不允許，他又大發脾氣，重重的給職員一記老拳，這時候有兩位院友來勸架，他不由分說地把其中一人推到牆邊，再揮拳打向他的右眼，可憐院友的眼睛腫得像雞蛋一樣；另一人在他背後想抱著他阻止他，也給他一個背摔壓在地上，受傷不輕。當時我剛回到辦公室，接到電話之後察覺事態嚴重，立即報警，飛基再一次被控傷人罪。
2008年3月開庭，法官接納我的精神健康報告的建議，給他18個月「入院令」，所以他再一次入住小欖。
我還有資格醫治他嗎？
飛基轉到小欖的這一天，我感到心力交瘁。正迷惘時，上司加利來到我的房間。
「需要換人來處理嗎？」他沒有很直接這樣說，但這是他的意思。不是強制的，只是詢問。他還說出一個事實：「這一兩年，他變本加厲了。以往都只是吵架和打架，現在會自殺，還會要抽菸，不停的無理取鬧，暴力也越來越誇張了。是藥物不行，還是心理輔導不夠力度？還是，妳的方法並不適合他？」
坦白說，當時我也在思考類似的問題。而我自己的疑問是，會否他令人煩擾的事件，也影響了我的判斷？每次電話響的時候，當我有「又是飛基？」的感覺時，我有否盡了作為他主治醫生的專業，為他解決問題？
「讓我多試一次吧。他對我還有一點信任。」我思考了半天，決定這樣跟加利說了。我回想每一次衝突，每當我出現時，還是可以控制他的情緒，舉起了的拳頭，還是會收下來。
我決定跟他來一次深入和徹底的面談。
為病人放手一搏
「你是不是決定接下來的人生都要這樣，在小欖和青山醫院裡度過？我記得你曾經說過你不願意，那時候你選擇自殺，你是否想過，會有另一條更好的路？」
我跟他談了很多，似乎以上這句話，讓他有點動容。我繼續「打蛇隨棍上」：「你繼續這樣下去，我看不到你會有任何進步。」我向他指出這兩年多我所下過的苦功，還有他下的苦功，例如我邀請回來的心理專家，讓他背誦一些控制情緒的方法。他明明有背誦，卻為什麼不願意實踐？
我想實踐的，但我做不到，我控制不了自己。
飛基說這句話時，臉上多了一重從來沒見過的沮喪。我感到他的無力。我相信，他這段日子的變本加厲，來自這股無力，令他自暴自棄。
「我有另一個方法，但這方法有一定的風險，你願意嘗試嗎？」他聽到我說，立即抬起頭，還未聽說是什麼東西，倒已經一副躍躍欲試的表情。
我決定給他一款強效藥物。這款強效藥物並不是通用的藥物，是用來醫治一些嚴重思覺失調症的病人，也可以用它來處理患者的情緒問題，但一般比較少這樣做，因為這款強效藥物也有很多副作用，例如可能導致糖尿、過胖等問題；此外，病人每星期都要驗血一次，為期十八個星期；之後改為每月都驗一次，直到不用再服藥為止，此舉是確保病人不會出現白血球過低的情況。
我為飛基清晰地解釋了所有風險，他也欣然接受，放手一搏，接受治療。「糖尿、過胖也總好過每天在小欖和青山來來回回吧。」他竟然懂得說笑，這是我第一次感到飛基的放鬆；換個角度，其實他內心一直承受著很大的壓力。
結果，飛基服了強效藥物六個月後，情況真的大有改善！最初雖然出現一些不妥的情況，但後來漸入佳境，他不再打人，隨時日變回一個正常人─雖然外表還像黑社會小弟，但至少臉上少了一份戾氣。
他也很幸運，服藥後沒有出現十分嚴重的副作用。
2009年9月，飛基刑期結束。他在小欖這18個月異常平靜，但我們也不敢怠慢，還是要他先回青山醫院觀察。那裡的職員對飛基的情況感到十分驚訝，說「他好像完全變成另一個人」。還記得飛基特別寫了卡片向之前受傷的職員道歉，大家都十分高興，職員也原諒了他。半年後，我讓他離開青山醫院，申請轉到中途宿舍。任何一個精神病人，如果在醫院太久，我們都會讓他轉到中途宿舍，適應回到社會的生活。大概一年後，飛基離開了中途宿舍，重過新生活。聽中途宿舍的職員說，是飛基的家人接他離開的，那天，人人都掛著笑靨。
※本文為節錄，並有刪減部分篇幅。全文請參考本書Case 8〈精神病院的常客─反社會人格與躁鬱症〉。
