入冬最強寒流周一（8日）報到，季節流感也將進入流行高峰期。
台大醫院小兒部主任黃立民提前預警，從現在到二月中農曆年前，流感會大爆發，因為世界衛生組織預測的這一季B型流感病毒株猜錯了。
原本世衛預測的是維多利亞型，但這次流行的病毒卻是日本山形株，估計約有三分之二的B型流感病人不在這次公費流感三價疫苗的保護範圍內。
很多民眾可能想問，什麼是三價疫苗？或四價疫苗？
簡單來說，流感分為A、B、C三種，其中A、B流感可能併發肺炎重症，要靠施打疫苗來預防。三價疫苗就是2種A型疫苗株加上1種B型疫苗株（維多利亞型），四價疫苗則再多加1種B型的日本山形株。
「世衛預測失準」的新聞一時也遭熱議，甚至被部分網友揶揄，「原來世衛是用猜的？」「那不是疫苗白打了？」
首先要釐清的是，流感疫苗沒有白打。疾管署副署長莊人祥說，B型流感病毒有兩種，猜中和猜不中的機率都是一半，依照過去研究來看，B型病毒流行株若與疫苗株吻合，保護力可達6~7成；若不吻合，也有3~5成。而疫苗的保護力往往因個人體質而異，對有慢性病的老人家或抵抗力弱的兒童來說，保護力會比較差。
其次，很多人也不解，為什麼集結上千位流行病毒專家的世衛，竟無法精確預估季節流感可能流行的病毒？
台大醫師王明鉅在臉書說，2015年秋天之前，國內的公費流感疫苗只有三價的300萬劑，因為數量不足，造成流感大流行；之後才增加到600萬劑。2010至2012連續三年，國內都發生沒被三價疫苗保護到的B型流感，今年又碰到，他要疾管署別再跟病毒對賭，因為一定賭輸。既然預防重於治療，自然該打保護力強的四價疫苗。
（圖／台大醫師王明鉅）
但疾管署副署長莊人祥澄清，過去十年間，只有2012和2017這兩次的B型病毒株與世衛建議的三價疫苗不吻合，要年年猜對，幾乎是不可能的任務，因為病毒太多變了。
「流感，是無法預測的威脅！（Influenza：An Unpredictable Threat）」世界衛生組織網站，在「健康主題」的流感欄目中，有一則以中、英、法、俄、西等五種語文翻譯，長達14分鐘的影片，提醒全球民眾流感隨時都在演化的「百變特性」。
1918年爆發於西班牙，並蔓延至全球的西班牙流感，造成全球4000多萬人喪命的慘重後果，至今仍讓全球公衛專家餘悸猶存。進入21世紀後，世衛專家不斷警告「下一次流感疫情可能隨時隨地爆發」。2009年4月，墨西哥又出現一種新流感病毒，奪走20萬人性命，其中還有不少是未被列入高危險群的年輕人。
流感病毒太詭譎，會不斷演化，連專家都不知哪種病毒，會在何時、何地大流行？
世衛專家因此每年固定召開兩次流感病毒專家會議，每次動員上千位流感科學家，交換監測到的病毒疫情，提前告知北半球和南半球國家，哪種病毒可能會在下一個流感季造成威脅，並確定疫苗成分，要會員國提前採購。
世衛專家利用「大數據」來預測疫情，但黃立民醫師說，再怎麼精準，也只能預測七、八成，這已是人類的極限，「若能每次都猜對，就是上帝了，有幾次猜錯也是正常的。」
至於該打三價或四價疫苗來預防？
黃立民說，2012年之後，世衛建議，可以打三價，也可以打四價，但四價絕對是未來趨勢，因為保護力較高。目前美國的流感疫苗是部分三價，部分四價。
目前全球只有澳洲是全部打四價疫苗，因澳洲位於南半球，流感季和北半球國家完全相反，加上澳洲也有自己的疫苗廠，供應無虞，才做得到；其他國家都是部分三價，部分四價合併使用。2016年疾管署也想採購部分四價疫苗，優先讓第一線醫護人員施打，但當時只有一家國外藥廠有生產，來不及供貨，只好打消此意。
「價格、產量穩定，和疫苗廠的多元供應都是考量，」莊人祥說，四價比三價貴一倍，疾管署的疫苗預算有23.34億元，流感疫苗占22％（5.1億元），公費流感疫苗若全數採購四價，一定會排擠到其他十多種如B肝疫苗、德國麻疹疫苗的預算，因此四價疫苗只能自費施打，但今年度一定會把四價疫苗列入採購考量。
流感進入高峰期，慢性病患者要好好控制病情，以免感染流感，加重病情。一般民眾出入公共場合也要戴口罩，常洗手，打噴嚏時記得用面紙或手帕遮住口鼻。
100多年來，人類想盡辦法控制流感蔓延，但目前看來，光靠一支疫苗顯然還搞不定善變的病毒，年年接種和自我健康管理還是最有效的防範之道。
