(圖說:右起 臺北醫學大學附設醫院婦產部不孕症科主任陳啟煌醫師、中山醫學大學附設醫院婦產部主治醫師李俊逸、遠見雜誌行銷部資深總監林睿彬)
在排卵期受孕,是不孕患者的夢想。如何從月經推算排卵期呢?中山醫學大學附設醫院婦產部主治醫師李俊逸醫師以30天週期的女性為例,扣掉黃體期約14天,30-14=16,代表在第16天排卵。也可測量基礎體溫、做子宮頸黏液測試、利用排卵試紙、陰道超音波等來確認排卵期。
部份不孕症患者需借助口服排卵藥,如無法自然懷孕,便得借助人工受孕,其做法是將精子和卵分別取出,在培養皿受精後再放入母體。
臺北醫學大學附設醫院婦產部不孕症科主任陳啟煌醫師表示,人工輔助生殖技術的簡稱是ART,果然宛如一門藝術,年齡往往是關鍵。例如卵子冷凍是將成熟的卵取出,以-196℃液態氮冷凍保存,卵的狀態停留在被冷凍時的歲數,而玻璃化冷凍方式能增加卵子的存活率。
生育年齡越高,胚胎染色體異常的比例也越高,這是導致胚胎著床成功率下降的主因。有了胚胎著床前基因篩檢與診斷技術,例如PGS(胚胎著床前染色體篩檢),高齡(大於34歲以上)不孕婦女、反覆著床失敗,或習摜性流產婦女;又如NGS(次世代基因定序),其技術更精準,又如Ultra PGD,常用於已知具有家族單一基因遺傳疾病病史的夫妻。需做哪一項檢查,可與醫師討論再決定。
黃體功能不足常是荷爾蒙所引起,排卵後一旦黃體功能衰退,子宮內膜無法爲著床做準備,容易釀成不孕,「黃體期的黃體素補充治療」有助於著床和維持妊娠。
目前新的黃體素陰道錠劑型,使用上更清爽友善,幫助患者能更輕鬆地完成治療。
不孕症需要治療,如果可以,夫妻最好一起接受檢查;萬一失敗再度降臨,請勇敢與醫師共同檢討原因。生活上請遠離塑化劑、環境荷爾蒙的危害,為下一次成功受孕做準備。有感於治療費用龐大,陳啟煌醫師呼籲政府將不孕症自費醫療支出納入健保或育兒補助,成全患者孕育下一代的夢想。