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營造兒童健康王國,從良好的生活習慣開始!

【Raising 愛健康】
文 / Raising 愛健康    
2015-03-16
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營造兒童健康王國,從良好的生活習慣開始!
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(本文作者為呂鴻基教授、杜苡榛、曾欣怡、花玉娟)

2013年台灣的十大死因統計結果顯示,高居第一死因的惡性腫瘤死亡人數為44791人,自民國71年起已連續32年蟬連國人死因的首位。心血管疾病,包括十大死因的第二名心臟疾病、第三名腦血管疾病、第四名糖尿病、第八名高血壓疾病、以及第十名的腎臟疾病。這些心血管疾病,英文稱為CardioVascular Disease,簡稱為CVD。因心血管疾病而死亡的人數為47967人,佔十大死因總人數154374人的31%,超過第一死因惡性腫瘤死亡的44791人。更重要的是這些心血管疾病50至80的發病是可藉由從小建立良好的生活習慣、健康的飲食及有規律的運動便能有效地預防。

談預防心血管疾病「CVD」,我們需先了解心臟及血管系統。血液由心臟的左心室打入主動脈,有氧的血經由大動脈及其分枝流到身體各部如:肺臟、胰臟、腎臟、眼睛及肌肉等組織和細胞,供應氧氣和營養以後,血液經靜脈回流到右心房到右心室經肺動脈達肺部,缺氧血在肺部的肺泡接受氧氣,就經肺靜脈回到左心房到左心室。血液循環即重新由左心室開始。心臟內主動脈幹底部有分出兩邊的血管,稱為左冠狀動脈及右冠狀動脈,供給心臟肌肉細胞氧分與營養。心臟及全身的血管疾病都稱為心血管疾病「CVD」,影響病變的因素包含高血壓、高血糖、及高血脂等。動脈粥樣硬化(atherosclerosis)是動脈血管發生病變。膽固醇是構成人體細胞膜的重要成份,當體內的膽固醇量大於身體所需時,會在心臟或人體的血管壁上累積,過多就會成為粥樣硬化,甚至血管阻塞,影響血管中的血流量。若阻塞情況嚴重則發生上述各種的心血管疾病,例如:冠狀動脈疾病引起中風、糖尿病引起眼睛病變,且糖尿病控制愈差,愈容易發生糖尿病視網膜病變。此外,腎臟病多半是腎臟動脈病變所致;腎血管性高血壓,是一種常見的次發性高血壓,由動脈血管硬化(佔2/3)、血管纖維肌肉病變(佔1/3)導致腎臟動脈狹窄所引起。

良好的生活及飲食習慣加上有規律的運動可有效預防肥胖症、高血壓、高血糖及高血脂等,所謂新陳代謝症候群(metabolic syndrome)。

從小養成健康的生活習慣有4個要點需注意:

1.首先,要保持體重的標準。世界衛生組織(NHO)及國民健康署建議不要肥胖,維持身體質量指數(Body Mass Index, BMI)在18.5至24之間,且保持男性腰圍小於90公分,女性腰圍小於80公分。BMI計算公式為:BMI=體重(公斤)/身高2(公尺)2。根據研究也顯示,體重過重者每減輕1公斤,約可降低收縮壓1.1mmHg,舒張壓0.9mmHg,體重與血壓有直接的正相關。BMI維持在正常範圍內,則有效預防「心血管疾病」。

2.注意保持血壓及血脂的正常,最新(2013年)美國心臟學界主張不同年齡血壓標準略有差異,18歲以上單純高血壓患者以血壓低於140/90mmHg為治療目標,但如果同時患有糖尿病或腎臟疾病患者血壓應低於130/80mmHg。60~79歲老年人高血壓治療需在150/90mmHg以下,18歲以下的兒童,血壓標準應比成年人更低一些,目前以同年齡學童血壓曲線判斷,若超過第90個百分比的學童,可能就有高血壓,學童的身高及體重也需列入評估標準血壓的參考。

台灣高血壓學會出版的高血壓122問書中更特別強調冠狀動脈硬化、頸動脈狹窄、周邊動脈阻塞、腦中風、糖尿病、慢性腎臟病患者需特別注意保持血壓的正常,免得因血壓過高加重組織器官的損害。日常飲食中鹽(鈉)量會影響血壓值,減少鹽的攝取不論是一般人或是高血壓患者,皆能有助於正常血壓的維持。高血壓患者每日的鹽分攝取若能降低至6公克之內,則血壓平均約可下降2~8mmHg。

在量血壓時,建議需保持心情平靜,手臂要與心臟保持同樣高度,早上睡醒後一小時內、晚上睡覺前固定時間進行測量並記錄。血脂是指血液裡脂肪含量,由膽固醇(Cholesterol)與三酸甘油酯(Triglyceride)組成,膽固醇是一種脂肪的複合體又分為高密度、低密度、非常低密度膽固醇及乳糜粒,也需保持在正常範圍內,才能有效保護心臟。根據美國醫學界公布最新標準:總膽固醇(TC)<200mg/dl、三酸甘油酯(TG)<200mg/dl、低密度脂蛋白(LDL-C)<130mg/dl、高密度脂蛋白>60mg/dl為標準。不只成人需要定期測量,孩童從2歲起也需開始注意。一般建議20歲以上成年人每五年測量一次,40歲以上則每年應測量一次。

3.關心飲食內容,注意自己每日活動所需熱量及六大類食物攝取比例,建議大家能遵循食物金字塔或美國農業部(USDA)(2011)公開發表的我的餐盤(My Plate),建議依不同食物種類以適當份量來進食,多吃富含碳水化合物的食物,例如:五穀類、蔬菜及水果,避免脂肪、肉類過度攝取。

(圖片來源:衛生福利部國民健康署)

4.培養運動習慣。333的運動法則,由國健局(現國健署)及教育部體育署所推行,意思是每周至少運動三次、每次至少運動30分鐘、每次運動後的心跳速率能達到每分鐘130次。運動的好處不僅能有效保持體重標準,在運動時,人體會分泌內啡肽(endorphin)能使人感到舒暢,因此經常運動的人不僅體能提昇心情也較平靜。在減重時,除了遵照333運動法則,持續運動並注意飲食的熱量攝取,才容易達到預期減重效果。且注意進行運動時要視個人體能狀況,運動量應循序漸進,不宜過量或太少且避免運動太激烈而造成運動傷害。

2013年國人的平均壽命為男76.7歲,女83.3歲。人的生命歷程(life course)有成長、發育、服務、事業、領導、顧問及退休等,兒童是最重要的關鍵階段,受家庭、學校及社會之影響甚鉅。

我國兒童健康福祉現況,根據2013年台灣兒童健康聯盟調查,兒童健康幸福指數分六個面向,而我國暨25經濟合作暨發展組織(OECD)國家共26國家中,具備全部的六個面向資料者共有22國。我國的兒童健康福祉總排名(over-all ranking)在22國中為第11名,其中,物質福利(Material well-being)面向在21國中為第14名,健康安全(Health and Safety)面向在24國中為第22名,教育福祉(Educational well-being)面向在24國中為第4名,家庭與同儕關係(Family and peer relationships)面向在22國中為第6名,行為與危險(Behaviors and risks)面向在16國中表現最好為第1名,主觀幸福感(Subjective well-being)面向在21國中為第19名。我國11、13、15歲兒童中,有93%兒童每日吃早餐、77%兒童每天吃水果,為最好第一名!但兒童四人有一人過重或肥胖!兒少族群(13、15歲)過重及肥胖的百分比:我國佔25.0%是排名最後一名的國家,上述調查所發現的問題皆需要我們共同來注意及關心。我國少子化為全世界最嚴重,1-9歲兒童死亡率卻是OECD國家中最高,也令人憂心!

觀察臺灣近年來衛生政策走向發現雖然社會經濟繁榮、醫藥衛生進步,但兒童健康議題關注程度常被老人照護等議題所取代,所幸聯合國於1989年訂立兒童權利公約,於2014年5月,我國立法院三讀通過予以國內化,2014年11月20日正式生效。在此期盼政府及社會各民間團體正視臺灣少子化的嚴峻挑戰、注意成人時期的健康危險因子已逐漸滲透至兒童生活中,深入瞭解每個社會問題所造成的影響,並據此制定新世代的兒童健康政策及宣導方針,才能確保每位兒童在仍需大人的保護下都有健康幸福的生命歷程。

參考文獻:

1.美國心臟學會(American Heart Association)。

2.衛生福利部國民健康署。

3.曾春典。2013。高血壓自然降壓法。開企有限公司出版。台北。台灣。

4.陳文鍾。2014。台灣高血壓學會出版。台北。台灣。

作者介紹:

呂鴻基教授,日本東京大學醫學博士、美國胸腔學院院士、美國心臟學院院士。歷任國立臺灣大學醫學院小兒科教授、科主任及附設醫院小兒心臟科主任、國立臺灣大學醫學院名譽教授、敏盛醫療體系副總裁兼總院院長、天主教靈醫會羅東聖母醫院院長、中華民國心臟學會理事長、小兒科醫學會理事長、兒童保健協會理事長及亞洲小兒心臟學會理事長。台灣天主教醫師協會理事長;亞洲小兒科醫學會理事長、世界衛生組織心臟血管組專家委員…等職。

專欄介紹:

「Raising 愛健康」為瑞信兒童醫療基金會供稿專欄,瑞信基金會期許提升兒童醫療軟、硬體的服務,幫助台灣成為兒童醫療理想國,讓孩子都能健康、平安長大。「Raising 愛健康」定期提供讀者關於兒童健康、醫療保健等相關資訊,希望能幫助大眾了解更多兒童醫療的專業資訊。

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【本文為瑞信兒童醫療基金會整理提供,文章反映作者意見,文責亦由供稿單位自負,不代表《遠見》立場。】

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