（本文作者為呂鴻基教授、杜苡榛、曾欣怡、花玉娟）
2013年台灣的十大死因統計結果顯示，高居第一死因的惡性腫瘤死亡人數為44791人，自民國71年起已連續32年蟬連國人死因的首位。心血管疾病，包括十大死因的第二名心臟疾病、第三名腦血管疾病、第四名糖尿病、第八名高血壓疾病、以及第十名的腎臟疾病。這些心血管疾病，英文稱為CardioVascular Disease，簡稱為CVD。因心血管疾病而死亡的人數為47967人，佔十大死因總人數154374人的31％，超過第一死因惡性腫瘤死亡的44791人。更重要的是這些心血管疾病50％至80％的發病是可藉由從小建立良好的生活習慣、健康的飲食及有規律的運動便能有效地預防。
談預防心血管疾病「CVD」，我們需先了解心臟及血管系統。血液由心臟的左心室打入主動脈，有氧的血經由大動脈及其分枝流到身體各部如：肺臟、胰臟、腎臟、眼睛及肌肉等組織和細胞，供應氧氣和營養以後，血液經靜脈回流到右心房到右心室經肺動脈達肺部，缺氧血在肺部的肺泡接受氧氣，就經肺靜脈回到左心房到左心室。血液循環即重新由左心室開始。心臟內主動脈幹底部有分出兩邊的血管，稱為左冠狀動脈及右冠狀動脈，供給心臟肌肉細胞氧分與營養。心臟及全身的血管疾病都稱為心血管疾病「CVD」，影響病變的因素包含高血壓、高血糖、及高血脂等。動脈粥樣硬化（atherosclerosis）是動脈血管發生病變。膽固醇是構成人體細胞膜的重要成份，當體內的膽固醇量大於身體所需時，會在心臟或人體的血管壁上累積，過多就會成為粥樣硬化，甚至血管阻塞，影響血管中的血流量。若阻塞情況嚴重則發生上述各種的心血管疾病，例如：冠狀動脈疾病引起中風、糖尿病引起眼睛病變，且糖尿病控制愈差，愈容易發生糖尿病視網膜病變。此外，腎臟病多半是腎臟動脈病變所致；腎血管性高血壓，是一種常見的次發性高血壓，由動脈血管硬化（佔2／3）、血管纖維肌肉病變（佔1／3）導致腎臟動脈狹窄所引起。
良好的生活及飲食習慣加上有規律的運動可有效預防肥胖症、高血壓、高血糖及高血脂等，所謂新陳代謝症候群（metabolic syndrome）。
從小養成健康的生活習慣有4個要點需注意：
1.首先，要保持體重的標準。世界衛生組織（NHO）及國民健康署建議不要肥胖，維持身體質量指數（Body Mass Index, BMI）在18.5至24之間，且保持男性腰圍小於90公分，女性腰圍小於80公分。BMI計算公式為：BMI＝體重（公斤）／身高2（公尺）2。根據研究也顯示，體重過重者每減輕1公斤，約可降低收縮壓1.1mmHg，舒張壓0.9mmHg，體重與血壓有直接的正相關。BMI維持在正常範圍內，則有效預防「心血管疾病」。
2.注意保持血壓及血脂的正常，最新（2013年）美國心臟學界主張不同年齡血壓標準略有差異，18歲以上單純高血壓患者以血壓低於140／90mmHg為治療目標，但如果同時患有糖尿病或腎臟疾病患者血壓應低於130／80mmHg。60～79歲老年人高血壓治療需在150／90mmHg以下，18歲以下的兒童，血壓標準應比成年人更低一些，目前以同年齡學童血壓曲線判斷，若超過第90個百分比的學童，可能就有高血壓，學童的身高及體重也需列入評估標準血壓的參考。
台灣高血壓學會出版的高血壓122問書中更特別強調冠狀動脈硬化、頸動脈狹窄、周邊動脈阻塞、腦中風、糖尿病、慢性腎臟病患者需特別注意保持血壓的正常，免得因血壓過高加重組織器官的損害。日常飲食中鹽（鈉）量會影響血壓值，減少鹽的攝取不論是一般人或是高血壓患者，皆能有助於正常血壓的維持。高血壓患者每日的鹽分攝取若能降低至6公克之內，則血壓平均約可下降2~8mmHg。
在量血壓時，建議需保持心情平靜，手臂要與心臟保持同樣高度，早上睡醒後一小時內、晚上睡覺前固定時間進行測量並記錄。血脂是指血液裡脂肪含量，由膽固醇（Cholesterol）與三酸甘油酯（Triglyceride）組成，膽固醇是一種脂肪的複合體又分為高密度、低密度、非常低密度膽固醇及乳糜粒，也需保持在正常範圍內，才能有效保護心臟。根據美國醫學界公布最新標準：總膽固醇（TC）＜200mg／dl、三酸甘油酯（TG）＜200mg／dl、低密度脂蛋白（LDL－C）＜130mg／dl、高密度脂蛋白＞60mg／dl為標準。不只成人需要定期測量，孩童從2歲起也需開始注意。一般建議20歲以上成年人每五年測量一次，40歲以上則每年應測量一次。
3.關心飲食內容，注意自己每日活動所需熱量及六大類食物攝取比例，建議大家能遵循食物金字塔或美國農業部（USDA）（2011）公開發表的我的餐盤（My Plate），建議依不同食物種類以適當份量來進食，多吃富含碳水化合物的食物，例如：五穀類、蔬菜及水果，避免脂肪、肉類過度攝取。
（圖片來源：衛生福利部國民健康署）
4.培養運動習慣。333的運動法則，由國健局（現國健署）及教育部體育署所推行，意思是每周至少運動三次、每次至少運動30分鐘、每次運動後的心跳速率能達到每分鐘130次。運動的好處不僅能有效保持體重標準，在運動時，人體會分泌內啡肽（endorphin）能使人感到舒暢，因此經常運動的人不僅體能提昇心情也較平靜。在減重時，除了遵照333運動法則，持續運動並注意飲食的熱量攝取，才容易達到預期減重效果。且注意進行運動時要視個人體能狀況，運動量應循序漸進，不宜過量或太少且避免運動太激烈而造成運動傷害。
2013年國人的平均壽命為男76.7歲，女83.3歲。人的生命歷程（life course）有成長、發育、服務、事業、領導、顧問及退休等，兒童是最重要的關鍵階段，受家庭、學校及社會之影響甚鉅。
我國兒童健康福祉現況，根據2013年台灣兒童健康聯盟調查，兒童健康幸福指數分六個面向，而我國暨25經濟合作暨發展組織（OECD）國家共26國家中，具備全部的六個面向資料者共有22國。我國的兒童健康福祉總排名（over－all ranking）在22國中為第11名，其中，物質福利（Material well－being）面向在21國中為第14名，健康安全（Health and Safety）面向在24國中為第22名，教育福祉（Educational well－being）面向在24國中為第4名，家庭與同儕關係（Family and peer relationships）面向在22國中為第6名，行為與危險（Behaviors and risks）面向在16國中表現最好為第1名，主觀幸福感（Subjective well－being）面向在21國中為第19名。我國11、13、15歲兒童中，有93%兒童每日吃早餐、77%兒童每天吃水果，為最好第一名！但兒童四人有一人過重或肥胖！兒少族群（13、15歲）過重及肥胖的百分比：我國佔25.0%是排名最後一名的國家，上述調查所發現的問題皆需要我們共同來注意及關心。我國少子化為全世界最嚴重，1－9歲兒童死亡率卻是OECD國家中最高，也令人憂心！
觀察臺灣近年來衛生政策走向發現雖然社會經濟繁榮、醫藥衛生進步，但兒童健康議題關注程度常被老人照護等議題所取代，所幸聯合國於1989年訂立兒童權利公約，於2014年5月，我國立法院三讀通過予以國內化，2014年11月20日正式生效。在此期盼政府及社會各民間團體正視臺灣少子化的嚴峻挑戰、注意成人時期的健康危險因子已逐漸滲透至兒童生活中，深入瞭解每個社會問題所造成的影響，並據此制定新世代的兒童健康政策及宣導方針，才能確保每位兒童在仍需大人的保護下都有健康幸福的生命歷程。
參考文獻：
1.美國心臟學會（American Heart Association）。
2.衛生福利部國民健康署。
3.曾春典。2013。高血壓自然降壓法。開企有限公司出版。台北。台灣。
4.陳文鍾。2014。台灣高血壓學會出版。台北。台灣。
作者介紹：
呂鴻基教授，日本東京大學醫學博士、美國胸腔學院院士、美國心臟學院院士。歷任國立臺灣大學醫學院小兒科教授、科主任及附設醫院小兒心臟科主任、國立臺灣大學醫學院名譽教授、敏盛醫療體系副總裁兼總院院長、天主教靈醫會羅東聖母醫院院長、中華民國心臟學會理事長、小兒科醫學會理事長、兒童保健協會理事長及亞洲小兒心臟學會理事長。台灣天主教醫師協會理事長；亞洲小兒科醫學會理事長、世界衛生組織心臟血管組專家委員…等職。
專欄介紹：
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