是的。雖然嚴重程度不若當年，但缺「碘」導致的健康問題，確實已捲土重來！不僅臨床醫師發現甲狀腺腫大的成人大幅增加，政府新生兒篩檢發現先天性甲狀腺功能低下的比率，也成長了1.7倍。
背後關鍵，就在食鹽加碘。當年台灣為解決嚴重的大脖子問題，於1967年採取全面食鹽加碘政策，由台鹽公司執行，成效良好。然而，台灣加入世界貿易組織後，於2004年開放鹽品自由貿易，但這些進口鹽有很多沒加碘，甚至就連台鹽也不再全面加碘。於是，台灣6歲以上民眾尿碘濃度中位值降到96微克∕升，而世界衛生組織建議的一般人充足範圍是100～199微克∕升；顯示台灣有一半以上民眾碘攝取不足，已到了該拉警報的地步！
缺碘，對胎兒及新生兒影響大
碘是人體必需營養素，供給甲狀腺製造甲狀腺素，甲狀腺素可促進身體代謝及組織生長，缺乏時會疲倦、怕冷、甲狀腺腫大及因為代謝變慢容易變胖；孩童與青少年會有智能低下、體型矮小等身體及心智發展遲緩的問題，成人則會造成心智功能受損，如記憶力差、智力減退、反應遲鈍等，女性長期缺乏亦可能影響內分泌平衡，造成月經紊亂及不孕。另外，缺碘還會造成甲狀腺對輻射的易感性增加，進而可能增加甲狀腺癌風險。
不過，影響最大的是神經系統還在發育中的胎兒及新生兒，可能造成孕婦流產、死胎、胎兒先天性畸形、死亡率增加，以及新生兒呆小症、智商和認知功能發展遲緩等。
青少年及成人每日需要攝取140微克的碘，孕婦及哺乳婦女需求更高，每日應攝取200微克及250微克的碘。有懷孕規劃的育齡女性，在平時更要攝取較高的碘。
目前政府正在研議全面性的策略，來普及食鹽加碘。在新政策獲得通過上路之前，呼籲國人（尤其是育齡婦女）重視此一悄然浮現的問題。其實補碘不用花大錢，只須在選購食鹽時，選取加碘鹽，例如成分標示有「碘酸鉀」或「碘化鉀」的碘鹽，並且常食用含碘豐富的海帶、紫菜類食物。
◎選購食鹽時，選用成分標示有「碘酸鉀」或「碘化鉀」的加碘鹽。
◎避免長時間高溫烹煮，減少烹飪過程中食物中的碘流失量。
◎食用含碘豐富的天然食物，包括海帶、紫菜、海苔等海藻類食物以及海水魚貝類。
◎食用碘鹽補碘，每日食鹽攝取量仍不宜超過6公克，避免增加高血壓的風險。
◎長期缺碘的人突然攝取大量的碘，可能會有誘發甲狀腺腫的副作用，應與醫師討論，慢慢補充。
◎因甲狀腺疾病必須接受碘131放射檢查或治療的患者，應遵循醫師指示選用無碘鹽及避免含碘量較多的食品。
（作者為國健署署長，家庭醫學專科醫師、流行病學博士）
