台灣在1993年65歲以上老年人口突破總人口7％，成為高齡化社會，預計在2018年突破14％。隨著銀髮族快速增加，老人就醫需求日增，帶動台灣各地醫療機構也吹起老年風。例如台南市成功大學附設醫院，近年來就積極打造專給老人家看病住院的「古早味老年病房」。台北榮民總醫院有多年老人照顧經驗，結合榮總與榮民之家，也提出銀髮族從急性到慢性完整照護的老人病房，常常一床難求。
宜蘭羅東聖母醫院的老人大樓去年正式動工，預計2015年啟用。院長陳永興說，這將是台灣第一座整合老人醫療與長期照護，將醫院公園化的綜合醫院大樓，也是宜蘭第一家結合醫療與失智照顧的醫院。
在30年前，台灣每位婦女一生生育三個以上的小孩，各醫院小兒科興盛，並附設專門的小兒科醫院。但目前的發展趨勢已逆轉，將有愈來愈多老人醫院興起。到底老人醫院提供怎樣的醫療服務？
台南成大〉復古布置、擺滿童玩
走到台南成功大學附設醫院七樓的「耆頤圓」病房區，迎面而來是兩張太師椅，坐在太師椅上，可看著日出圖，還可以聽潺潺流水聲。整個老人病房設計成復古台南風，讓病人住院期間好像回到兒時記憶。
「耆頤圓」分成兩邊，左邊通道的兩側，一面牆展示台南古早街景照片，另一側牆則畫著復古公車候車亭，站名正是「成大醫院休息站」，旁邊還放著椅子，象徵可以坐著「等車」，期待病癒再出發。椅子旁邊是「售票處」，票名也十分有趣，非常貼近銀髮族需求，分別是吃得下、解得出、睡得著、走得動、看得見、有錢花、有人聊、有事做、沒病痛和沒煩惱，總共十張。顯然，買了十張票就能成為十全老人了。 其實這裡是病房區，但走沒幾步就有一張可以拉下來坐的椅子，好讓老人病患可隨時休息。櫥櫃上則擺滿古早味的相簿、畢業證書、婚喜慶古禮的奉茶茶具、結婚照、筆筒、秤錘算盤、蓑衣、纏足小腳鞋、補過的破碗等。
這裡每間病房也都以台南鄉鎮命名，並標有該鄉鎮出產的水果模型，病房浴室也沒有門檻，方便行動不方便者進出，沿路都有扶手，以策安全。
「耆頤圓」的右邊走道則是懷舊童年走廊，陳列尪仔標、波浪鼓、陀螺、彈珠、大同寶寶、彈珠汽水等，讓人感覺彷彿置身童玩世界。另外還有播放黑膠唱片的復健空間，也可以唱卡拉OK，讓老人輕鬆復健。成大醫院老年科主任張家銘說明，生病的老人心情本來就不好，需要這些情境照片協助紓壓，並回到年輕心境。
斥資百萬元 營造家的感覺
「老年病房的設計不是如飯店般的豪華、氣派、高雅、高貴，而是要有回到家溫馨的感覺，」張家銘說，當老人心情放輕鬆，就不會憂鬱，各種設施就是希望老人多動多走，恢復就比較迅速。這樣的特色病房要花多少錢？張家銘說，醫院經費拮据，布置大概100萬，全靠民眾及醫院員工共襄盛舉。
例如櫃子中的古老物品很多是他從老家拿來展列，有的家中還在使用，如大同電扇，冬天才拿來展示，夏天就需拿回家給父母使用。成大社工褚秋華也提供母親結婚時的嫁衣。她說，當大家都拿出家中寶貝時，病人看到也會跟進，就這樣大家東捐西湊，打造出復古風。
成大老人病房的聲名早遠播，近年來不少病人在急診等病房時，表明要到「7C」病房（耆頤圓），還有病人非住這裡不可。李伯伯因為家屬住院，無聊到各樓層逛逛，看到這特別的病房，還詢問醫師說，要如何才能住進這裡？
張阿嬤在看護陪同下，緩緩步出病房，遇到記者採訪，露出開心笑容說，醫師很親切，環境「尚好」（台語：很好），還有音樂聽，很舒服，最喜歡坐舒服的沙發椅。她的看護蘇小姐也說，在這裡的病人復原比較快，生病期間比較不鬱悶，因為有音樂和懷舊布置，會讓老人很安心。
台北榮總〉顏色管理方便記憶
台灣照顧老人最有經驗的要屬台北榮民總醫院。早年由於年老榮民需要專業團隊照顧，便由退輔會專款，以北榮為主，發展老人醫學。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭當年從英國學成返回台灣後，就從老人急性住院到中長期照護，規劃一系列醫療服務，迄今成為榮總的主要特色之一。
來到榮總的高齡醫學中心，設計非常用心，一樓使用藍色作為門診區的主要顏色，還有專屬的復健治療區，方便患者就近復健。為了讓患者回家仍有自理能力以及評估獨居病患返家後的生活，還有一間模擬家庭設施的職能治療室，可藉此觀察病患是否能自己沐浴、拿筷子或自行用餐等。
二樓是綠色病房，三樓是黃色病房，病室門板都以亮顏色為底。陳亮恭說，因為有些老人記不得病房號碼，但可以用顏色或是在門板附近以照片標示來協助記憶，就不會走錯病房。
老人無障礙空間設計也很重要。病房走道有高低扶手設計，不管是拄拐杖或是坐輪椅，都可以扶著緩慢前進，只要走出病房，就是在進行復健；為了讓老人能夠沐浴，還有造價百萬的漩渦式超音波沐浴機，幫助失能患者沐浴，將病患住院期間的不便利減到最低。
高齡病房每張床平均分配樓地板面積也是一般病房的1.5到2倍，浴室設計是乾濕分離的無障礙設計，完全沒有門檻。病房中間是護理站，護理站的櫃檯比一般護理站低，方便病患諮詢，同時讓病房行政助理與失智病患互動。走到底，則有個日光間，陽光可曬進來，希望病患走出來，在此用餐、看報紙、交朋友，盼能減少因住院所造成的功能退化。
病房內還設有譫妄觀察室（有些老人會突然躁動，影響到其他人），其中還配有麻將桌與其他職能治療的器具，讓失智病患平常住院病患可以打麻將，減少失智的精神行為症狀。住院病人陳阿公就說，病房很寬敞，很舒服，餐點也很好吃。
引進中期照護 幫急性患者復健
除急性照護外，2007年台北榮總引進英國中期照護，讓骨折、中風等急性患者，可到榮民之家進行後續復健。追蹤發現，接受一個多月中期照護，患者一年後死亡風險就可以降低62％。
陳亮恭解釋，高齡病患手術後，很難期待如年輕患者一般，在短時間恢復，若無妥善處理，交由家屬照顧，反而成為家屬負擔，也減少康復機會。因此中期照護是將病患交給與醫學中心合作的社區醫院，將老人轉到分院繼續復健。一開始家屬都會擔心品質，但他向家屬保證，醫師、物理治療師和其他團隊成員都是經過專業訓練，若有病情急需處理，還是可以轉回榮總，才有較多人願意。
北榮從2009年到2013年長期追蹤員山、桃園、埔里、嘉義和屏東榮家院所服務近3000名病患，平均年齡81歲，住院天數平均42天，結果顯示，有六成患者可以重返社區生活，約五成患者生活可自理。「中期照護的目的是盼病人能回歸正常生活，」陳亮恭說。
儘管高齡化社會已來臨，也有了成大與榮總範例，但其實成立老人專屬病房或醫院並不太能賺錢。原因很簡單，老人由於身體退化，許多疾病會找上門。成大醫院老年科主任張家銘形容，在現有健保制度下，診療多病老人真的是在做功德。
老人病複雜 多數醫院整合意願低
老人在醫院看診通常要掛好幾科，可能有糖尿病、高血壓、解尿不順及睡眠不好，需要掛新陳代謝科、心臟內科、泌尿科和精神科等。但老年科可一起解決，病患原本要付四次掛號費與就診的部分負擔費，現在只要付一次即可。怕影響營業收入，很多醫院對推動整合照顧相當保守。加上老年科必須全方位團隊進駐，醫師、護理師、社工、營養師、物理治療師等，對病患是省錢又省力，但對醫院則是虧本，所以不少醫院遲遲不願推動。
行政院雖然責成公家醫院必須配合推動，但結果發現大部分醫療院所未能積極推動，關鍵因素可能還是健保的給付制度。由於老人疾病多樣且複雜，老年醫學科醫師看一個病人往往要30分鐘以上，才能了解全貌，對症下藥，但健保給付重量不重質，看30分鐘跟看3分鐘給付一樣多，導致許多醫院沒有意願推動。
據了解，台北榮總目前靠六名老年醫學專科醫師勒緊褲帶苦撐，雖然病房相當搶手，近兩年來平均占床率超過100％，但只能損益兩平。看來儘管老人醫療需求愈來愈高，但制度該如何設計，才是對醫院、病人、及健保財務都有利，是該全盤規劃的時候了。
