台北市長選戰，讓毒品減害政策再度進入民眾目光，提供吸毒者美沙冬與乾淨針頭，已行之有年，什麼是美沙冬、為何它可減害，中央社透過QA一次看台灣毒品防治策略。
Ｑ：美沙冬是什麼？
台灣科技媒體中心今天邀請專家說明毒品防治策略，國立陽明交通大學公共衛生研究所教授陳娟瑜解釋，美沙冬（methadone）與丁基原啡因（buprenorphine）都是用於治療海洛因等鴉片類成癮。
這些治療可減輕戒斷與渴求，減少非法使用、注射、感染及死亡風險，協助穩定生活。不論是美國國家藥物濫用研究所（NIDA）、聯合國毒品和犯罪問題辦公室（UNODC）、世界衛生組織（WHO）均支持其實證效果，持續治療可為復元的一部分。
陳娟瑜指出，台灣將美沙冬與丁基原啡因分別列為第2級、第3級毒品及同級管制藥品，依法處方使用屬合法醫療。美沙冬通常須每天到指定點服用；丁基原啡因經評估可帶回家使用。
成癮治療未全面納健保，可申請衛福部補助，美沙冬藥品與給藥服務費全額補助，丁基原啡因依規定補助，可能有自付差額。
Ｑ：為什麼美沙冬可以用來減害？
台北市立聯合醫院昆明防治中心、林森中醫昆明院區精神科醫師陳裕雄指出，美沙冬藥效作用時間長達24至48小時，相較海洛因為約3至5小時，可降低海洛因使用者戒斷症候群的出現，減少對海洛因的渴癮（craving）。
台灣的美沙冬維持治療採口服方式，經醫師評估及劑量調整，可以穩定減少戒斷症狀與渴求，降低反覆尋求及使用非法鴉片類物質的需要。
陳裕雄表示，美沙冬的效果不只在於緩解戒斷，還包括降低死亡與感染風險、提高治療留存，協助個案恢復工作、人際關係及生活功能。因此，美沙冬同時具有治療與減害的角色。
陳裕雄提到，近年來以「維持治療」（maintenance treatment）的概念，強調美沙冬是協助個案長期穩定病情與恢復生活功能的治療方式，其作用不限於短期緩解戒斷症狀。
陳裕雄表示，維持治療期間仍需要服藥，不能直接解讀為治療失敗。身體對藥物產生依賴，也不等同於失控使用、持續受害的成癮狀態。評估治療成效，應看健康、使用行為與生活功能是否改善，而不只是是否停藥。
Ｑ：為什麼要討論毒品減害？
新竹馬偕紀念醫院精神科主任吳易澄說，減害本身也帶著將毒品使用「疾病化」的思維，但不代表這是一種完全的「除罪化」。一個使用毒品的人究竟被理解為需要治療與照顧的「病人」，還是需要控制與懲罰的「罪犯」，也從來不只是藥物本身所決定。
吳易澄表示，同樣是使用成癮物質，有人易取得醫療、同情與治療；有人卻受污名、排除，甚至首先進入刑事司法體系。這樣的差異與階級、社會位置及取得醫療資源的能力密切相關，毒品政策不只是如何管理一種物質，也映照出社會如何看待貧窮、不平等與處於邊緣位置的人。
林靜儀、羅一鈞發聲
提供吸毒者乾淨針頭減害策略引熱議，疾管署長羅一鈞說明研究證實，防治台灣靜脈藥癮者愛滋疫情，清潔針具與美沙冬替代療法具高度成本效益，每投入1元防治，可節省19元醫療支出。
民進黨台北市長參選人沈伯洋曾提出，台灣可效仿其他國家，建立社區中心，提供吸毒者乾淨針頭和美沙冬治療計畫。台北市長蔣萬安昨天晚間發文說，危險來自模糊毒品與藥物的界線，並呼籲不要拿美沙冬計畫遮掩，文章一出在網路引發熱議，截至4日上午9時，留言量累計33萬則。（編按：截至5日上午10時，留言已超過55萬則。）
針對安全針具，衛福部次長林靜儀在臉書上指出，台灣在2005年前後人類免疫缺乏病毒（HIV）感染個案數曾達高峰，就是因使用毒品共用針具導致的病毒傳播，後來啟動安全針具政策，加上美沙冬減害治療，才明顯降低因施打毒品所導致HIV感染，強調反毒與減害都是同時要做的事。
羅一鈞則是引用一份2020年的台大公衛學院研究，結論是清潔針具及美沙冬替代療法，對於防治台灣靜脈藥癮愛滋疫情具有高度成本效益。這是能有效降低疫情且有顯著成本效益，每投入1元可以節省19元醫療支出的公衛政策。
羅一鈞進一步說明，清潔針具及美沙冬替代療法等2種減害策略，於2005至2020年期間共預防1萬3664名靜脈藥癮者被診斷為HIV，2021至2040年預防了10821名靜脈藥癮者被診斷為HIV。
羅一鈞表示，這2種減害策略於2005至2020年的花費僅新台幣210億元，但卻節省了4041億元的HIV相關醫療支出；2021至2040年則將花費280億元，但節省HIV相關的醫療支出3213億元，兩個區間的效益費用比分別為18.94及11.47。防疫不分藍綠白，中央和地方會持續推行。
