精準醫療持續進化，「替身醫療」讓癌症患者不必再「親身」試藥，而是由體外培養的「替身」先行上陣試煉，找出潛力療法，避開無效治療。這項技術已幫助一名腦癌男嬰在出生前完成藥物篩選，如今健康穩定準備上幼兒園；另有患者靠一天僅10元荷爾蒙藥物，穩定控制病情超過七年，為治療棘手癌症帶來曙光。
對罕見癌症或對現行治療反應不佳的患者而言，每一次用藥都像是與命運賭博，既耗時又燒錢，還得承受藥物副作用之苦。
隨著精準醫療逐步落實，替身醫療正在翻轉這樣的困境，為癌症治療開闢嶄新道路，透過在體外培養病患自身的腫瘤細胞，醫師能先在「替身腫瘤」上測試多種藥物組合，找出最可能奏效的方案，不僅省時省力，也減少患者接受無效治療的風險與負擔，爭取更多生機與希望。
癌友互助社群「癌飛」舉辦「替身醫療技術分享會」，邀請北醫大附醫小兒腫瘤科主任劉彥麟、北醫大附醫放射腫瘤科主治醫師呂隆昇等人，共同討論替身醫療最新應用成果與未來潛力。自2017年起，北醫大附醫開始發展替身醫療，透過細胞檢測為患者治療，目前已有1500名患者接受檢測。
呂隆昇指出，「替身醫療」是一種創新的醫療概念，目的是讓病患不必「以身試藥」。以癌症治療為例，亦即將病人的癌細胞於體外培養，轉化為體外檢測系統，模擬腫瘤在體內對不同藥物的敏感測試，從中挑選出最有效的治療方式。
他表示，北醫大附醫8年前開始發展替身醫療技術，今年結合基因檢測資料，進一步提升精準度，期望為病患打造更個別化的治療方案。
腦癌男嬰成功「續命」將上幼兒園
劉彥麟提到，3年多前，一名懷孕37週的孕婦在產檢時發現胎兒腦部有腫瘤，磁振造影顯示腫瘤約2公分。男嬰出生後，確診為「嬰兒期大腦半球膠質瘤」，因傳統化療無法有效控制，醫療團隊改採次世代基因定序，結合替身醫療，成功找到一款原用於肺癌的標靶藥物，有效延續生命。
他指出，透過基因定序發現，腫瘤帶有肺癌常見的ALK突變基因，替身醫療測試結果顯示該標靶藥物具明顯抑制效果，且已獲國際期刊證實可穿越血腦屏障。醫療團隊遂在手術切除大部分腫瘤後，以該藥物控制無法開刀的殘存腫瘤。如今，男童腫瘤持續穩定控制，正準備上幼兒園。
呂隆昇也提到，約7年前收治一名40歲女性患者，罹患良性纖維瘤，卻展現出如惡性表現，細胞不斷增生，侵蝕周圍肌肉、神經與骨骼，導致右側鎖骨下方明顯凹陷，手臂無法抬起，且伴隨劇烈疼痛。即使多次手術切除，病灶仍復發，且再無骨骼可供切除，幾近無效，掌管手臂舉起的神經亦遭破壞，患者合併劇烈疼痛，生活品質大受影響。
由於良性纖維瘤無法化療，醫療團隊原先僅能使用放射線治療。呂隆昇經查閱文獻後，決定嘗試將乳癌常用的荷爾蒙藥物「泰莫西芬」應用於此個案。結果服藥隔日，患者疼痛明顯減輕，每日藥費僅約10元，配合放療後，患者右手恢復活動能力，病情穩定控制已超過七年。
替身仍有局限，醫師經驗仍關鍵
然而，替身醫療也不是萬能。呂隆昇提醒，目前此技術尚無法模擬免疫治療或抗血管新生藥物的效果，這類療法涉及整體免疫系統參與，難以在體外重現。
此外，體外測試的化療藥效果，亦可能因劑量與服藥方式不同而產生誤差，有時會高估實際療效。因此，替身醫療目前仍是輔助工具，最終用藥與治療判斷，仍仰賴醫師臨床經驗與整體判斷。
