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麻疹疫情延燒QA一次懂,醫師示警「流感更令人擔憂」!

周彥妤
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周彥妤

2025-01-21

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疫苗為預防麻疹最有效方法。其次,建議配戴口罩、勤洗手。遠見資料照,蘇義傑攝
疫苗為預防麻疹最有效方法。其次,建議配戴口罩、勤洗手。遠見資料照,蘇義傑攝
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麻疹疫情升溫,自去年底中部醫院群聚感染爆發後,高雄市17日也出現首例麻疹境外移入個案。麻疹傳染力極強,可能1人傳染12至18人;不過,醫師示警,麻疹疫情不至失控,反要留意流感疫情,尤其農曆春節假期長達9天,可能增加群聚感染風險,建議接種流感疫苗,接種後約2周才有保護力,其中,65歲以上、以及慢性病患等高風險族群應盡快施打。

一、麻疹是什麼?傳染途徑為何?

根據疾管署衛教資料指出,麻疹是由感染麻疹病毒(Measles virus)引起的急性呼吸道傳染病,且是我國第二類法定傳染病,需於24小時內通報。主要好發於冬末及春季。

麻疹可經由空氣、飛沫傳播,或接觸患者鼻咽分泌物而感染。在無免疫力的族群中,一個麻疹確診個案,可能傳染給12至18個人,傳染力極強。

若未與麻疹病人直接接觸,是否會感染麻疹?病人散佈於空氣中的麻疹病毒,在2個小時內仍有傳染力;因此,在麻疹病例之可傳染期間,若曾與其同處在一個封閉空間,無論時間長短,都算與個案有接觸,而可能 被感染。即使病人已離開,該空間在2個小時內,都可能還存有麻疹病毒;若無麻疹免疫力者,進入該空間就可能感染。

二、我國麻疹疫情現狀為何?

2024年12月10日,一名中部40多歲男性從越南探親返台境外移入個案,為此波群聚的指標個案,該個案同班機旅客也感染麻疹屬於境外移入,指標個案因就醫造成醫院群聚。

根據疾管署統計,今年截至1月9日,我國累計4例麻疹病例,均為國內感染病例,且皆屬中部某醫院相關麻疹群聚個案。去年累計32例麻疹病例,年齡介於20多歲至50多歲,其中20例為國內感染病例(含4起群聚),另12例為境外移入病例,感染國家分別為越南3例、馬來西亞及柬埔寨各2例、泰國及印度各1例,另航空器感染3例。去年國內感染及境外移入病例數高於2020至2023年,惟低於2019年。

2025年1月17日,高雄出現首例麻疹境外移入病例,高雄市衛生局匡列接觸者160人,健康監測至26日。

三、麻疹症狀為何?與德國麻疹不同在哪?

麻疹的初期症狀與感冒相似,前驅症狀包括發燒、鼻炎、結膜炎(畏光、流眼淚、眼睛發紅)、咳嗽等。在前驅症狀3至4天後,會出現紅疹;不過,臨床上少數個案也可能沒有出疹,或出疹型態不典型。

值得注意的是,有時在未出疹前,口腔兩側黏膜會出現特殊、不規則的紅色斑點,在斑點的中央併有小白斑,稱之為「柯氏斑」,這是判斷麻疹的指標。

麻疹的潛伏期以出疹日為計算基準,自感染至出疹約7至18天,平均約14天。一般而言,麻疹病人在出疹的前、後4天內都具有傳染力。若未出疹,則從發燒前1天至退燒後3天,為可傳染期,匡列麻疹個案接觸者時也是依此原則。

德國麻疹,又稱為「風疹」,是由德國麻疹病毒(Rubella virus)經呼吸道感染所引起的急性病毒高傳染疾病。症狀包括輕度發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大,並伴隨全身性不規則丘疹(與麻疹或猩紅熱發疹相似),疹子約維持3天,病徵溫和。

若孕婦感染德國麻疹,該病毒可透過胎盤垂直傳染給胎兒,可能會造成死產、自然流產或胎兒主要器官受損,如先天性耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及先天性心臟病等缺陷,統稱為先天性德國麻疹症候群。

四、誰可能得麻疹?哪個族群要特別留意?

不曾得過麻疹,或不曾接種麻疹疫苗的人,都可能感染。

一般認為,得過麻疹的人,具有終身免疫力。不過,台北市立聯合醫院中興院區整合醫學照護科主治醫師姜冠宇指出,該說法是建立在因相較流感、新冠病毒,麻疹病毒的變異率較低,未出現新的變異株。

1976年前出生者,9成以上已經具備終身免疫力;6個月以下嬰兒還有來自母體的免疫力保護,多半不用過度擔心。

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6個月到1歲的嬰兒則要特別注意,因來自母體的免疫力已下降,但尚未接受預定於1歲接種的MMR疫苗,對麻疹尚未具備免疫力,感染後較有可能出現併發症,建議於流行期間,減少非必要外出。

若已被衛生單位通知是麻疹病例的接觸者,應落實自主健康管理,出現上述症狀時,應自我隔離,並電話通知衛生機關,由衛生機關會通知醫院預先規畫動線,全程戴口罩,並避免搭乘大眾運輸工具。

五、如何預防麻疹感染?

疫苗為預防麻疹最有效方法。其次,建議配戴口罩、勤洗手,避免用手碰觸口鼻等黏膜處,並盡量避免出入人潮擁擠之公共場所。

此外,避免前往麻疹流行地區:尤其避免帶未滿1歲或未接種疫苗的嬰幼兒至流行地區,如須帶6個月以上未滿1歲的嬰兒前往,出發2週前可至衛生所自費接種1劑疫苗。一般民眾赴流行地區前可先至旅遊醫學門診評估接種需求。

六、麻疹公費疫苗接種對象有誰?有何接種禁忌?

國內現行使用麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR)疫苗,預防效果平均可達95%以上。公費提供出生滿12個月,以及滿5歲至國小前兒童各接種一劑。

MMR疫苗可自費接種,衛福部疾管署提醒,不適合接種對象包括:對此疫苗有過敏紀錄者、孕婦、已知患有嚴重免疫缺失(包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者)。

七、建議自費接種麻疹MMR疫苗兩大對象

衛福部疾病管制署副署長羅一鈞表示,雖有中部醫院群聚麻疹疫情,但並未向社區擴散,確診者也均在疾管署匡列範圍中,一般民眾不需要太擔心麻疹疫情。

羅一鈞表示,根據各國統計,只要麻疹相關疫苗接種率在95%以上,就都不會發生大流行;國內兒童麻疹疫苗接種率高達97%以上,因此國內不會發生大規模麻疹流行疫情。

成人方面,1981年以後出生者,現年約20多歲至40多歲年齡層,少數民眾小時候接種過麻疹疫苗,保護力會稍衰退,但他要強調是「少數」,因此不是所有民眾都要搶打。

他說,建議自費接種麻疹疫苗兩大對象,包括1981年後出生、15年內未接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合(MMR)疫苗的醫護人員,以及計畫前往柬埔寨、越南、印度等疫區的一般民眾。

麻疹疫苗自費接種費用約500元左右,依各醫療院所狀況不同。

八、如何查詢過去接種紀錄?

若想知道自己的公費疫苗接種紀錄,可至衛生福利部中央健康保險署全民健康保險健康存摺的「個人紀錄」下「預防接種資料」查詢。

因預防接種系統於2003年建立,1996年以後出生的民眾,有較高機率可查得到,1999年以後出生世代,則應該都查得到。

若網路查不到,兒時紀錄又已遺失,疾管署指出,可持身分證明文件及健保卡,可洽就近的衛生所協助查詢申請。

至於自費疫苗接種紀錄,雖鼓勵醫療院所比照公費疫苗接種上傳紀錄,但因並非強制規定,不一定查得到。

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