外泌體應用掀熱議，從垃圾變可造之材的歷程，醫界討論之餘，台灣生技業更摩拳擦掌，喊出打造「生技業的台積電」願景。研究外泌體有成、諾貝爾生醫獎得主謝克曼（Randy Schekman）日前來台演講，除了揭開外泌體的奧秘，並指最看好未來用於醫學診斷，發揮細胞播報員角色，告訴外界體內細胞發生什麼事，尤其協助偵測早發癌症，若能與健檢相輔相成，有望提升評估效益。
外泌體是細胞吐出的小囊泡，1960年代，科學家就發現細胞會吐出小囊泡，但始終被視為細胞的代謝產物，後來才發現原來不是垃圾，且在醫療運用上具十足潛能，科學家開始投入研究。
James E. Rothman、Randy W. Schekman 和 Thomas C. Sudhof 三位科學家，研究發現分泌的小囊泡，肩負細胞之間溝通重責，這項研究成果在2013年獲頒諾貝爾生理醫學獎。
中國醫藥大學2日舉辦「國際外泌體前瞻研究及創新治療論壇」，邀請2013年諾貝爾生理醫學獎得主蘭迪・謝克曼（Randy W. Schekman），擔任主講嘉賓，另邀請國內外重量級學會成員、專家學者與會，共同探討外泌體技術在臨床應用中的廣大潛力。
中國醫藥大學暨醫療體系董事長蔡長海致詞表示，細胞外囊泡在老化、發炎、疾病進展及細胞間訊息傳遞等生物過程中，扮演關鍵角色，未來外泌體技術或將成為生物製劑發展的核心，為人類健康開啟新篇章。
他表示，在精準醫療與再生醫學領域中，外泌體技術應用迎來重大突破，中醫大暨醫療體系將持續推動生技產業與國際接軌，期望透過本次論壇，為全球病人帶來更精準的個人化醫療方案。
謝克曼以 “Exosomes and tubular connections in membrane repair and intercellular traffic” 為演講主題，探討外泌體分泌增加的機制、外泌體可當作基因編輯的媒介，以及細胞間運輸的分子機制。
謝克曼在演講中指出，在細胞內加入鈣，或促使鈣濃度上升的藥劑，都會明顯增加外泌體的含量；其次，細胞膜損傷啟動修復機制，也會增加外泌體的分泌，當細胞膜損傷後細胞內的鈣離子會增加，促進細胞內的多囊泡體與細胞膜融合，將多囊泡體內的外泌體運送至細胞外。
此外，基因改造具 Cas / gRNA 的外泌體，當作可編輯標的細胞基因的方法。他表示，將可精準切割 DNA 片段的酵素 Cas，以及引導 RNA （gRNA）認得需切割的DNA，利用基因工程的方式，銜接至外泌體蛋白質CD63，使 Cas / gRNA 能放入外泌體，當作可編輯標的細胞基因的方式。
謝克曼也提及，細胞與細胞之間的聯絡是藉由細胞膜奈米通道（tunneling nanotubes）；深入解析細胞間傳送的分子機制，有助開發高效的 Cas9 / gRNA 靶向傳遞方法。
會後，謝克曼在中國醫藥大學校長洪明奇、中國醫藥大學暨醫療體系執行長、肝臟移植權威鄭隆賓，以及中國醫藥大學附設醫院院長周德陽陪同下，共同接受媒體聯訪。
有望助攻偵測早發癌症，謝克曼：最看好外泌體用於醫學診斷
談到受邀來台演講，謝克曼說，他與中國醫藥大學校長洪明奇是多年舊識，洪從美國返台後，兩人仍一直保持聯絡，後再因研究合作，彼此也有更多互動，實際來台前，自己也曾參在線上參與台灣研討會等演講事宜。
對於個人生涯與學術養成，他表示，自己在南加州長大，經常在戶外活動，從小就對自然界深感興趣；原本立志成為內科醫師，但就讀大學第一年在研究室工作後，接觸各種不同科學研究，累積許多經驗，彷彿打開另一扇窗，於是決定當科學家。
媒體詢問，目前外泌體運用廣泛，如膝蓋退化、韌帶損傷、肌膚回春、癌症、神經退化等，最看好哪項應用？謝克曼回應，他認為用在診斷醫學上最有發展潛能，人體內到處找得到外泌體，做為細胞分泌的微型囊泡，擔任細胞的「播報員」角色，離開細胞在外散布訊息，「讓大家知道細胞內發生什麼事」。
他說，未來若能開發更多精準工具，就能詢問細胞裡面的資訊，也就是能透過播報員了解「身體裡狀況如何」，待技術純熟後，也能和身體檢查相輔相成，發揮更有效評估。
謝克曼指出，偵測體內有無癌細胞或腫瘤細胞，目前偵測程度尚無法更早期，精準程度也有待提升；然而，若能透過外泌體協助，不僅侵入程度最小，又是能最早期偵測到癌細胞的一項方式，因此用於偵測早發性癌症，特別理想。
中醫大附醫院長：外泌體對抗神經退化疾病、縮短新藥研發也有潛力
對於外泌體的醫療潛力，周德陽提及，外泌體在癌症、神經退化性疾病中的應用前景廣泛，特別是在精確傳遞藥物，以及治療難以觸及的病灶，此項技術不僅限於癌症，對阿茲海默症、帕金森氏症等神經退化疾病，亦有治療潛力。許多老藥可透過外泌體技術再利用，有效提升治療效率，並縮短新藥研發周期。
至於做為診斷工具的潛能，外泌體由不同組織的細胞釋放至血液等體液中，若能有效分析外泌體，將可能成為極具潛力的疾病早期診斷工具，可望讓未來健檢更精確且微創，並提升早期癌症檢測效果。
中國醫藥大學表示，會議也探討台灣生技產業中的機會與挑戰，特別是mRNA治療、外泌體藥物載體以及診斷技術前景。若要切入市場，應集中相關資源，加速追趕國際步伐，在技術尚未成熟前凝聚國內研發人力，建立台灣自有生技品牌，以期達成如「生技產業的台積電」般願景。
