去年起，台灣大學醫學系學生實習當醫師時，也必須實習當病人，嚐嚐被各類針管五花大綁的滋味。看來，「醫」「病」之間的落差，也許就在「不舒服」的經驗。
不舒服的落差經驗之一是，病人總覺得自己被醫生看的時間太少，醫師卻認為自己看病人的時間夠了。根據本刊針對「中華民國醫師公會全國聯合會」會員進行的「醫師自我評鑑」抽樣調查，五八%的醫師認為自己在門診時，平均花在看每個病人的時間足夠；較之認為時間不足夠的受訪者(三九%)，高出近二成(見表一)。
其中，任職醫師十年以上、擔任主治醫師以上職務或自行開業的人，比其他受訪者較易認為看診時間已夠(一三七頁表二)，顯示經驗及自主性影響醫師對看診時間的認知。此外，認為自己會很仔細地向求診者解釋病情的醫師，高達九九%；從來不這麼做的受訪者，僅有０．四%(見表一)。
在此，病人「知」的權利似乎獲得醫師完全的保障；至少，今日醫師對於病人的互動關係，已不只是局高在上的態度，而有樂於溝通的認知。在這醫師角色逐漸「世俗化」、醫院管理逐漸商業化的時代，醫生提升服務品質，也合乎邏輯。
無論如何，統計均數總有例外，有些求診者必屬於那不被醫師關愛的「０．四」。任職工業研究院的新竹市民張太太憶及，一向健康的公公在半年多前罹患淋巴腺癌，醫師宣布只有三個月可活。面對不多解釋、只提結果的醫師，全家人在問不出所以然的情況下，曾經一起抱頭痛哭。但是，她和家人最後堅持不任意換醫院，相信醫師的能力；她的公公接受治療之後，癌細胞竟也不再擴張，直至現在。
張太太至今仍問不出許多醫療過程的理由及作用，主治醫師也從不主動向她解釋；每次接受化學治療前，只有提心吊膽的份兒。不過，敦厚的她已經幫醫師找到理由：「他們都很忙吧；反正我公公的病也好了……。」
暫且不論病人感受，整體而言，醫病關係在醫師眼中亦不算和諧。「遠見」的調查顯示，達六四%的醫師認為目前的醫病關係不和諧；三四%的受訪者則持相反意見(見一三五頁表一)。造
成台灣醫病關係至此的原因相當複雜，從病人態度、醫學教育、醫院結構至社會保險制度皆有。甚至曾有醫界人士戲言：「感謝全民健保的開辦，它為醫病關係的惡質化，提供了最佳藉口。」
史懷哲是最佳典範
然而，回顧健保開辦(一九九五年。以前，醫病關係不也早已處於緊張狀態。面對不斷質變的醫療生態，「倫理教育」成為醫學教資者近日討論頻繁的話題。本次問卷調查發現，這群近九成已擔任醫師達五年以上的受訪者認為，他們當年在醫學院所受的醫病倫理教育並不足夠，比例達六八%(見一三五頁表一)。
其實，醫病倫理教育成為台灣醫學院的正式課程，不過是近幾年的事，難怪這群資深醫師僅有二八%認為其接受的倫理教育足夠。況且，部分過來人表示，醫學倫理課程不但只有四、五個學分，有些甚至沒有學分或與其他科目綜合教學；而且至今仍偏重學理探討、法律案例研讀等科目；教授並多以筆試評鑑學生。事實上，資深醫師對待病人的一舉一動，就是最好的身教，「老師拿紅包，學生一定拿跟著拿；反之依然。」台大流行病學研究所教授金傳春觀察。
綜合言之，根據本刊調查，絕大多數醫師期望自己術德兼修，認為醫德和醫術一樣重要的受訪者高達八成；認為醫術最重要的醫師僅及三%(見表三)。
問及誰是醫師心中最尊敬的醫師典範(有個位數醫師自信滿滿地寫下自己的大名)，經統計，冠軍答案不在今日國內醫界，而在「古早時候」遙遠的非洲－－諾貝爾和平獎得主史懷哲醫生(見一三六頁)。
值得一提的是，受訪醫師描述選擇醫師典範的理由時，最常見的詞句除了「術德兼修」，就是「視病如親」，「因為這是最難達成的「醫德」。」一位醫師寫下。
醫德之外，醫師對醫術仍自我期許；不論醫師任職地點、時間長短或職位高低，五五%的受訪者認為在醫院的進修機會仍不足夠，多於認為進修機會足夠者(四二%)(見一三五頁表一)。其中，職位較低的總醫師、住院醫師或任職十年以下的受訪者，較其他人更易覺得進修機會不足(見表二)。
最後，除了不滿意在職進修機會，醫師對醫院整體環境最不滿意的一點，則是「行政體系」(三三%)，次為「待遇」(二０%)(見一三七頁表四)。至於對醫院最滿意之處，四一%的醫師選擇「儀器設備」，一七%選擇「休假制度」。
本次問卷抽樣母體為醫師公會全國聯合會會員，只要是領有中華民國開業執照的醫師，皆為當然會員。他們對醫療行為的自我評鑑以及對醫療環境的認知態度，實際影響個人醫德醫術以及醫院整體表現，包括醫院評鑑的評定等級，值得醫院管理者參考。
史懷哲小檔案
史懷哲（A. Scheitzer, 1875-1965）是德國著名的神學家、哲學家、風琴演奏家以及教會的傳道醫生。二十二歲就拿到哲學博士，次年獲神學博士。他三十一歲出版「尋找歷史上的耶穌」（The Quest Of the Histstorical Jesus）一書，鸁得神學研究的世界地位。此外，他還出了一本巴哈音樂的研究集。
三十歲那年，史懷哲宣布他要做一個傳道醫生，並在八年後成為合格醫生。他隨即就和做護士的妻子一起到法屬赤道非洲行醫，在當地土著的協助下，自己出資在奧格威河畔興建醫院，為常地人看病。
第一次世界大戰中，他被當做德國間諜，囚禁在法國監獄，此時，他逐漸將關注焦點放在世界問題，完成名作「文明的哲學」（Philosophy of Civilization），大力提倡各人種應遵守的道德原則－－尊敬生命。
出獄後，他又回到非洲，重新建立兩間醫院，並招募到三十六位白人醫生、護士。
一九五二年，史懷哲因致力人道工作，獲得諾貝爾和平獎。
（蕭富元）
醫師心中的「好醫院」
醫生自己生病時，會去哪家醫院求診？相信這是一般病人很想知道的資訊。
根據本刊今年二月進行的「醫師自我評鑑」調查，假設醫師或醫師的親友罹患台灣十大疾病，將優先推薦下列前三名醫院就診(見上表)。
不出所料，前三名多集中於台大醫院、榮民總醫院及長庚醫院，除了孫逸仙醫院專攻惡性腫瘤的名聲榮獲亞軍；高雄醫學院附設醫院治療愛滋病的表現排名第三。
值得一提的是，這份排行榜呈現的是醫師對醫院優劣的主觀印象。至於客觀的醫療品質評鑑標準(例如醫事人員與病人比、院內感染率、死亡率等等)，則有待各大醫院及主管單位開誠布公的一天。(經本刊查詢，至今只有孫逸仙醫院樂意提供相關統計資料。)
令人慶幸的是，在國內轉診制度失敗的情形下，多位受訪醫師仍建議民眾：生了病先別往大醫院擠，更別在大醫院間「逛街」；「最好是一看到醫院大排長龍，馬上掉頭就走，」一位醫界耆宿亦建議醫師，唯有嚴格控制病人數、堅持「適當」的(而非「最多」的)看診時間，才能確保醫療品質。
而在台灣大型醫院尚無法拒絕門診的「魅力」時，醫院排行榜的迷思，則有待消費者自覺了。
