隨著台灣進入老化社會，政府擬定長照政策，準備在2017～2018年實施長照保險，長照費用財源應該採稅收制？還是倣效健保，採取人人交費的保險制？
《遠見雜誌》於今（11/20）發行《儲備你的長照存摺》，並舉辦記者會，討論長照服務的未來，其中，財源和人力是主要關鍵。
衛福部次長李玉春表示，目前政府實施長照十年計畫，以65歲以上的長者和50歲以上的身障者為服務對象，未來實施長照保險，不僅擴大服務對象，所有失能、失智的民眾，不分年齡，全部納入，也要增加服務時數，對民眾是好消息。
她說，長照基金一年需要1000億元，大大彌補現有長照十年計畫之不足，目前長照十年計畫一年經費約140億元，假使費用增高超過七倍到1000億元，不但服務者擴及全民，對家屬和住在長照機構的重度失能者，也有補助。
「如果採保險制，每人每月多交100多元保費，平均而言，每位接受長照服務的人每月可以補助1.1萬元！」李玉春強調。
長照險不僅擴大服務對象，長照基金也有部分提撥機制，為日後快速老化的台灣做準備。她表示，現行的健保因為沒有部分提撥，導致經費捉襟見肘，但是，長照險將從保費儲存部分費用，未來一旦使用者突然增加，不致為了籌錢而手腳慌亂。
她還說，長照服務最怕財源不穩，如果從房地二合一稅、遺產稅等相關稅收而來，一旦景氣不佳，稅收下滑，就會影響民眾福利。
主張稅收制的台大社會系教授林萬億則以需要長照的長者為對象，他估算，一年的長照經費約320億元，就可以做。大體而言，國際之間，需要長照的人口只有1.5%～2.5%，費用若採保險制，由全民負擔，連小嬰兒一出生，就要交費，並不公平。
「如果給我1000億元，我還用不完！」林萬億說。
他表示，長照服務不像醫療為主的健保體系，這是社會支持系統，地方政府需要規劃服務網絡。日本一半的費用來自保險，另一半來自稅收，後來，因為財源不夠，政府還要拿錢，而且服務審核標準變得嚴格，減少使用人數。
未來實施長照服務，他認為，如果改善年金制度，就有經費來源，從居家到機構，銜接臨終和安寧照護，如果太依賴醫院和機構，走向健保體制，難以建立服務體系。
《遠見雜誌》民調以40歲以上民眾為對象，李玉春表示，衛福部也有調查，發現30歲以下支持者有八成，以她為例，公婆有三個子女，只有她有小孩，所以，她的兒子相當贊成，而年輕人也會使用，八仙塵爆傷者就是一例。
至於長照人力，台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧表示，政府應該培訓十萬名照顧服務員，但是，留任者只有2萬人，日本培訓130多萬人，只有一半留下，人力是各國的問題。
林萬億認為，台灣學校有老人福利學系，至今培育5000多人，但只有少數從事照顧工作，他們都到那去了？究其原因，學生念了四年科大，要和高職畢業生搶工作，自覺被拉低，就沒有意願。
涂心寧補充，政府應該協助照服員有職涯規劃，可晉升為督導，薪資也要拉高，給予職場安全保障。由於有些照服員進入家庭，在未知的私領域工作，充滿風險和危機，人身不安全，政府應該注意。
此外，照服員也成為人工輔具，幫被照顧者移位，甚至可能因此受傷，涂心寧希望，民間加強發展輔具，節省照顧人力，而家屬和被照顧者適時鼓勵，讓照服員擁有成就感和滿足感，也是很好的鼓勵。
「瑞典的被照顧者會送巧克力給照服員，」涂心寧說。這種小小讚許讓照服員感到肯定，成為支持工作的動力。尤其現在有高中職學歷，甚至碩士投入，更需要社會尊重和認同。
「希望有一天照服員會沒有工作可做！」她想像人人都能健康到老，不需要照服員幫助，被照顧者能夠學習自立支援，發揮剩餘的體力，可以自我獨立生活。
（由左至右分別為《遠見雜誌》副社長兼總編輯楊瑪利、台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧、台大社會系教授林萬億、衛福部次長李玉春、《遠見雜誌》副總編輯滕淑芬）
